研究者要点
1.临界头骨功能障碍是指头右腿不会自行撕裂或仅能再生10%的头骨功能障碍，一般为所致长头骨圆形的2-3倍。
2. 下肢创幸而病征不宜首先顺利进行高级本能全力支持，以前本能复苏政策，不可避免评估能否顺利进行保肢病人。
3. 头右腿早期病人主要为彻底去除、清创、有效除此以外互换或内互换。
4. 头骨功能障碍小于4cm可顺利进行肺脏髂头骨移植版。功能障碍在3-7cm可实施短缩再延至治疗。功能障碍在2-10cm可依靠扩髓-灌洗-带给不宜用顺利进行肺脏头骨移植版或头骨延至术。功能障碍多于10cm则不宜顺利进行偷偷地肺部肺脏腓头骨移植版。
5. 依靠扩髓-灌洗-带给不宜用可给予至少50cm³肺脏头骨，且非常丰富多种糖亚基。
6. Masquelet术式尽管须要顺利进行二次治疗，但可在连续病态不宜用抗生素，可维持断端稳定，依靠生物上皮细胞膜防止肺脏头骨转化。
7. 头骨形态亚基可作为辅助病人政策，其病理真实感和安全病态不亚于肺脏头骨。但现在仍把无血亦可肺脏头骨仍是植头骨的金标准化。
前言
高热量幸而、染病、切除、翻修治疗及愈合异常等除此以外可造成头骨功能障碍。致幸而主因对连续病态软头骨和头右腿撕裂除此以外造成不良负面影响。头右腿不撕裂由多种负面影响主因造成，在长头骨中的的发生率为2.5%。但对于存在头骨功能障碍的病征，如未能顺利进行恰当病人几乎除此以外不可防止的发生头右腿不撕裂。基于多项动物科学研究研究者，将临界头骨功能障碍概念为头右腿不会自行撕裂或顺利进行10%再生的小于头骨功能障碍，一般为所致长头骨圆形的2-3倍。
病人前所未有头骨功能障碍是病理难点。过去有别于截肢病人随可缩短恢复间隔时间，但对病征身心造成前所未有遏制。现在，病人重点项目转为保肢病人，病人形式除此以除此以外:头骨短缩、头骨运货、偷偷地或不偷偷地血运头骨移植版、头骨替代材料。本文研究者成果病人下肢心理因素头骨功能障碍的多种病人政策。
以前病人
对于间歇头骨功能障碍的下肢除此以外幸而病征不宜首先采取本能全力支持政策，此后再对幸而肢能否保肢顺利进行不可避免评估。
确定保肢后，对连续病态幸而口顺利进行彻底清创去除，并顺利进行头右腿互换。清创后连续病态秘密组织及头骨功能障碍确实会必要性加重。病人以前不宜请整形科医生会诊以必需连续病态足够软头骨隔开，否侧采取负压过水政策。清创后秘密组织死腔可依靠PMMA抗生素头骨混凝土填充。头骨及软头骨功能障碍更为严重时，多有别于除此以外脚架互换临时互换。头骨功能障碍较大且连续病态软头骨条件好时，首选内互换。
绘出1.幸而口负压过水病人IIIB胫头骨开放病态头右腿
头骨短缩术
头骨短缩/延至术可用作病人间歇或不间歇软头骨损害的头骨功能障碍。该法则不但可以病人头骨功能障碍，同样可以弥补秘密组织功能障碍、降高于秘密组织结构上。对于间歇皮瓣移植版禁忌症，可则有该术式。另除此以外该术式头右腿互换稳定，病征术后可以前下地须要活动。通过以前积极主动新功能锻炼可缩短病人间隔时间，主动恢复日常活动。可以一般来说的短缩程度依赖于多方面主因：所致头骨结构上、头骨所致右边、是不是为单头骨结构上（头骨盆及肱头骨较胫腓头骨或尺桡头骨一般来说程度大）。由于上肢短缩对新功能负面影响较大，因此真实感较下肢好。
胫头骨及头骨盆头骨功能障碍在3-4cm可常用该不宜用，而头骨盆头骨功能障碍在5-7cm时亦可依靠该不宜用。头骨盆功能障碍顺利进行短缩术时可同时对侧顺利进行短缩，对身材很高病征尤其一般来说。
对于缺乏3cm头骨功能障碍可一次短缩术。头骨功能障碍多于3cm顺利进行一次短缩术时不宜对肺部确实顺利进行检查。但是多于4cm头骨功能障碍顺利进行短缩术时确实造成静脉栓塞、肿胀、秘密组织坏死及染病。此类病征可选择适度短缩术（5mm/天）。
绘出2.常用抗生素并不一定容器病人开放病态头右腿 A幸而造成的胫头骨粉碎病态头右腿 B软头骨及头骨功能障碍明显 C 抗生素并不一定容器病人头骨功能障碍 D 除此以外脚架互换
头骨运货
Codivilla于1905年成功顺利进行了首次头骨延至术；Obredanne于1913首次依靠除此以外脚架顺利进行肢体延至。但直到上世纪五十年代，Ilizarov发明了一时期头骨运货不宜用：通过头骨凿分离消除偷偷地血运头骨断段，然后顺利进行减慢机车。基本步骤如下：
1. 除此以外脚架提亦可稳定病态、机车延至力、视角矫正并顺利进行头骨运货。
2. 小脑截头骨，llizarov指出不宜顺利进行高于热量小脑截头骨，以保护头骨上皮细胞膜及头增生血运。
3. 后半期机车除此以除此以外三个时段：潜伏期、机车期、稳定期。潜伏期指小脑截头骨至开始机车这段时期，一般为3-10天。该期最大限度作出贡献头骨抑制作用于并能。机车期每天分四次缩减除此以外脚架，共延至1mm（病理研究者证实该形式可作出贡献头骨形成，但每天机车次数及机车距离不宜根据头骨抑制作用于和软头骨反不宜顺利进行具体缩减）。巩固期用时最长，机车间隙形成的头表皮在该期顺利进行适配和小脑化。除此以外互换股票价格是指每延至1cm所须除此以外互换的间隔时间，一般为30天。头骨撕裂股票价格是指撕裂相比之下间隔时间比延至宽度。
绘出3，Llizarov头骨运货病人摩托车车祸后IIIB型胫腓头骨开放病态头骨功能障碍
该不宜用对于病人下肢头骨功能障碍具多种占有优势。可用作矫正下肢病症和延至肢体，且防止肺脏头骨移植版造成的亦可区损害，同时可以以前须要和主动活动肢体。对于2-10cm前所未有头骨功能障碍同样可常用该法则。
但是须要一直保持一致除此以外脚架，且确实造成肝硬化。术中的确实造成脑肺部损害，但通过系统设计的解剖学习可以给予防止。脚架相关肝硬化较为常见于，除此以除此以外针道染病、断针、关节挛缩。病征对脚架的一般来说同样须要选择。依靠llizarov不宜用每延至1cm须要至少2个同月间隔时间。由于病人过程较长、更为痛苦，在术前不宜对病征及家属顺利进行充分的术前教育。
延至端与对合端不撕裂是另一个常见于肝硬化。作出贡献合端撕裂政策除此以除此以外肺脏头骨移植版、头骨端做成和压紧、依靠髓内上头双焦头骨运货、高于强度超声刺激等。
总的来说，依靠llizarov脚架病理真实感较差强人意，引述称其成功率在75%-100%间。但是llizarov系统设计铰链及延至选择性更为比较简单，须要顺利进行不断缩减。因此学习曲线较长。
Taylor Spatial Frame（TSF）为多平面除此以外六足架，具以下占有优势：可靠病态高、能同时矫正旋转成角及外侧病症。多项研究者证明了TSF病人除此以外幸而病态头骨功能障碍和病症矫正真实感极佳。
无血亦可头骨移植版
无血亦可头骨具成头骨抑制作用、头骨抑制作用于抑制作用、头骨游离抑制作用，是病人头骨功能障碍的金标准化。亦可区除此以除此以外：髂头骨翼、头骨盆操作者、胫头骨除此以外侧、腓头骨、桡头骨操作者。最常有所区别髂头骨翼作为亦可区，取头骨有效率。该处头表皮非常丰富成头骨细胞膜和糖亚基。但值得注意0.5-3cm头骨功能障碍，取头骨量过大确实造成更为严重肝硬化。亦可区头痛、皮脑损害造成的脑病态头痛发生率很高。无血亦可头骨移植版病人大段头骨功能障碍的催化反应为钻进替代，即细胞膜游动至秘密组织间隙。因此无血亦可头骨移植版所须病人间隔时间较长，可造成头骨萎缩、移植版头骨头右腿及不撕裂等。
扩髓-灌洗-带给（RIA）
该设备最初用作髓内上头互换治疗，可减轻髓内上头互换髓腔压力、减少热量消除等。现在该不宜用开始用作病人心理因素头骨功能障碍。
依靠该不宜用可更为有效率的从头骨盆及胫头增生腔内给予头增生。研究者证明了该不宜用给予的移植版物病理真实感较肺脏髂头骨移植版真实感差强人意，给予头增生量可约达50 cm3，甚至更多。通过比较RIA头增生和肺脏髂头骨头增生，挖掘出前者5-7种糖亚基含量较后者更高。这些糖亚基除此以除此以外：成纤维细胞膜糖亚基、血小板源病态糖亚基、胰岛素糖亚基、BMP和转移糖亚基。
McCall引述了常用RIA头骨移植版病人了22例前所未有头骨功能障碍，最少功能障碍为6.6cm，85%病征在11个同月给予头表皮撕裂。但是7/17撕裂的病征须要其后治疗病人。Stafford依靠RI移植版物病人25例头骨功能障碍不撕裂病征，最少功能障碍约达5.8cm。在术后6个同月、1年分别70%和90%争得了病理撕裂。
尽管RIA移植版物病理真实感较差强人意，其造成的亦可区力学忽略不容忽视。对于老年病征常用时须尤其谨慎，因为小脑厚度减少和术后头右腿的不可避免。Lowe引述了一组因RIA移植版造成术后头右腿的病例，并对常用该不宜用时驳斥以下建议：1.术前不可避免评估亦可区头骨小脑厚度 2.术中的扩髓请注意检测 3.对于头表皮疏松及头表皮减少病征不宜防止RIA头骨移植版。全部都是研究者管理人员驳斥头骨盆除此以外侧或操作者椭圆病态扩髓可造成灾难病态不可避免。
绘出4 RIA头骨移植版翻车后的IIIB型胫腓头骨开放病态头骨功能障碍
MASQUELET不宜用
依靠上皮细胞膜保护和可维持连续病态微环境的本质在上世纪六十年代首先驳斥.最初常用不可转化材料如聚四氟乙烯聚氨酯海绵。Masquelet在在依靠上皮细胞膜辅助的肺脏头骨移植版病人节段病态头骨功能障碍，成功治愈了功能障碍最大约达25cm且间歇更为严重软头骨损害的病征。该不宜用包涵两步。首先显然祛除失活头骨及软头骨，然后植入PMMA头骨混凝土并不一定容器，常用内互换或除此以外互换顺利进行互换。在术后6-8周顺利进行下一步治疗病人，小心移除混凝土并不一定容器，防止其除此以外围高年级上皮细胞膜受到损害，然后做为肺脏松质头骨。
该游离上皮细胞膜具防止移植版头骨转化、可维持移植版头骨右边及企图软头骨侵入等抑制作用。该游离上皮细胞膜为特别秘密组织混合物，由I型胶原和成纤维细胞膜构成。其血亦可丰富，由头骨混凝土造成的微弱排异反不宜在两周后降高于、6个同月后消失。特异性生化证明了游离上皮细胞膜可分泌糖亚基和头骨游离突变，如肺部肺脏突变、TGF-β1，BMP-2。BMP-2消除的高峰在初次治疗后四周。因此，存在头骨移植版的最差强人意时机。
多项研究者证明了依靠该不宜用争得差劲的病理真实感。在2000年，Masquelet引述称下肢及上肢头骨功能障碍在4-25cm的一组病征，经上述不宜用病人后所有病征除此以外争得头右腿撕裂。McCall对20例上下肢头右腿伴头骨功能障碍病征常用上述不宜用顺利进行病人，常用钢板或髓内上头互换。在随访终末期大约85%病征争得了头右腿撕裂。但是7例病征在二次治疗后须要其后治疗病人。全部都是学者引述12例胫头骨头右腿伴头骨功能障碍常用上皮细胞膜游离不宜用和髓内上头互换，结果92%的病征争得头右腿撕裂。
绘出5 Masquelet不宜用病人IIIB型胫腓头骨开放病态头骨功能障碍
血运头骨移植版
Huntington于1905年首先常用偷偷地肺部蒂腓头骨移植版病人大段胫头骨功能障碍。Fredrickson于1972年依靠偷偷地肺部兔子颈椎病人兔子后腿头骨功能障碍。全部都是多名学者顺利进行了值得注意科学研究研究者。
现在腓头骨作为最常见于的偷偷地肺部头骨移植版的亦可区，腓动静脉作为肺部蒂，可给予大约25cm移植版头骨。由于远近段须重叠2cm，移植版头骨须比功能障碍长4cm。腓头骨除此以外侧须保持一致7cm以防止损害腓总脑、操作者须保持一致5cm以免引发踝关节异常。从生物学视角分析，偷偷地血运头骨移植版具多方面占有优势：1.移植版头骨的血运及活病态得以保存 2.无须钻进替代，移植版物很高的机械稳定病态最大限度以前融合和移植版物湿润。三方面主因促使偷偷地血亦可移植版头骨可在短期作出贡献头右腿撕裂：1.最少撕裂间隔时间为3-6个同月 2.与无血亦可移植版头骨相比，较少发生头骨小脑转化和发生不宜力病态头右腿 3.偷偷地血亦可腓头骨移植版可用作病人多于10cm头骨功能障碍、无血亦可头骨病人失败病征、头骨染病不撕裂。但是，该法则具以下缺点：亦可区损害、移植版物受限、治疗间隔时间延至、一直不会须要、头骨湿润不良及不宜力病态头右腿。由此不宜用造成的不宜力病态头右腿发生率在7.7%至22.2%。另除此以外，肺部受到损害，头右腿撕裂和肺部活病态检测更为困难。
其它可用作偷偷地肺部头骨移植版的之外除此以除此以外髂头骨翼、肩胛头骨下侧及颈椎等。这些躯干除此以外为偷偷地肺部头骨移植版理想亦可区，但除此以外会造成某些肝硬化。偷偷地肺部髂头骨翼可造成肠胃炎、股内侧皮脑损害等。肩胛头骨内侧缘与背阔脊髓同时移植版可同时修补头骨功能障碍和软头骨损害，但移植版头骨机械强度较差。此除此以外颈椎机械强度也较差，在须要前须要长间隔时间湿润。
头骨形态亚基和连续病态遗传制剂
Urist于1965年在在驳斥了头骨游离原则。其理论假设在于头表皮中的非常丰富游离头骨抑制作用于突变，在做为非头表皮区域同样可以作出贡献头表皮抑制作用于。研究者管理人员指出这是一种亚基质，并命名为头骨形态亚基。此后，研究者管理人员对头骨形态亚基顺利进行了研究者工作，指出其在作出贡献头骨撕裂中的起重要抑制作用。现在有将近20种头骨形态亚基被挖掘出，除此以外仅指TGF-β超级大家族成员。重新分配DNA不宜用使得BMP的工业化生产成为确实，现在市面上有rhBMP-2和rhBMP-7两种。
有多项研究者证明了这些亚基可用作病人人体临界头骨功能障碍。Geesink首次证明了重新分配BMPs可修补本能小脑头骨功能障碍。重新分配BMP-7与胶原颗粒结合治愈了5/6病征腓头骨功能障碍，而仅常用胶原时，只有3/6病征争得头右腿撕裂。Jones常用rhBMP-2/同种当是头骨和肺脏头骨病人最少长大约4cm的心理因素胫头骨干头骨功能障碍，挖掘出两者病理真实感十分相似。研究者管理人员指出rhBMP-2/同种当是头骨病人大段心理因素胫头骨头右腿头骨功能障碍的病理真实感与肺脏头骨十分相似。上述研究者证明了BMP病人头骨功能障碍病理真实感较差强人意。但是，仍须必要性研究者以完全一致其常用指征和病人解决方案。当前研究者证明了大剂量BMPs可在代谢物游离头骨抑制作用于，但其副抑制作用不得而知。另除此以外，单纯重新分配BMP确实缺乏以消除差劲的病理，特别是对于头骨连带和肺部受损的病征。连续病态遗传病人是在连续病态常用头骨形态亚基的另除此以外一种法则。
连续病态遗传病人可通过体内和体除此以外两种途径。体内途径必要将多肽药剂到最终目标右边。体除此以外途径是通过给予特定细胞膜后在体除此以外注入特定遗传多肽，然后做为最终目标躯干。遗传制剂在病理不宜用面临周期长、费用高及操作比较简单等问题，现在尚始终保持动物科学研究阶段。
前言
头骨功能障碍的病人是病理医生面临的解决办法。不同病人形式有其自身的优劣势。没有哪一种法则一般来说作所有病征。因此医生不宜根据病征的独特确实选择合适的病人法则。病人形式的选择不宜基于以下几点：头骨功能障碍的量、软头骨损害程度、病征相比之下健康程度、对一直病人的依从病态。术前不宜详细规划，并与病征及家属顺利进行充分解决问题。病征不宜表约达出来病人过程漫长，有肝硬化发生确实，而最终确实面临截肢不可避免。
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编辑： 李保亮相关新闻
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