硬结症候群：弯了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔第三组织病，可追溯于 1743 年由 Peyronie 首先报道，故又称为 Peyronie 病（PD）。PD 的性疾病尚不明确，诊疗上常以白膜演化成脑膜炎口部为特征，严重者可导致小头。PD 起因的小头以下垂极其常见，部分患儿下垂度可近 60°以上，严重威胁着患儿的。

PD 的患病可分为两个之前。第一之前是急性炎症之前，也是传染病的活跃期，患儿可有睾丸疼痛，经常出现较软的口部等诊疗表现；第二之前是脑膜炎或钙化之前，演化成坚硬的可触及的口部，此时传染病重回稳定期。两个之前均可经常出现下垂小头。

在此之前，有关 PD 疗程的论据质量少见不高，而出名诊疗范本也没有强于的疗程中所选，如何理论上疗程 PD 仍是移行男科医生积极探索的科技领域。更进一步 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 出版了一篇深入研究亮点，高度评价了除雪组件（PTD）疗程在 PD 疗程中所的起着。

PTD 疗程是一种非切除疗程，才有多项深入研究说明，通过接下来牵拉可增加过氧化物酶，从而过氧化物胶原蛋白，重塑瘢痕，最后纠正 PD 下垂。然而，这些深入研究多是小样本深入研究或非随机对照深入研究，总体论据基准不高。故而在 2017 版 EAU 范本中所 PD 的 PTD 疗程中所选基准仅为 C 级。

更进一步一项设为了 80 实有稳定期 PD 患儿的多中所心前瞻性随机对照深入研究，再次证实了 PTD 疗程 PD 的必要性和必要性，这为 PTD 疗程 PD 缺少了新不可忽视的论据，并将会改写新范本。

深入研究共设为了 80 名慢性稳定期 PD 患儿，设为准则最主要没有睾丸系统障碍，没有总体疼痛，单向下垂接下来性>45°等。这 80 名患儿被随机分为 PTD 第三组（41 名）和非疗程第三组（39 名），分别给予 PTD 疗程和观察等待。

PTD 疗程转用当前「Penimaster PRO」组件，与固定在冠状沟的传统牵拉组件不同，它通过一个高热杯零碎的契合在整个表面，通过通气牵拉，从而最主要接下来性地加大患儿的刺激。PTD 第三组患儿每天牵拉 3～8 小时，日趋增加牵拉时间段。主要深入研究指标为睾丸时下垂度的改变。

所示1 「Penimaster PRO」组件核心部件。（所示片来自Penimaster PRO官网）

结果发现，PTD 第三组患儿疗程 12 时才下垂度较基线水平总体加大了 31.2°（P6 小时的患儿，下垂度最低加大 38.4°（P

于此同时，PTD 第三组患儿最低延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 第三组患儿在精神症状、PD 症状困扰、睾丸系统方面均有所改善。至于 PTD 疗程的必要性，43% 的 PTD 第三组患儿经常出现了轻微的哮喘，主要为局部不适和麻木，均可以抗性。

综上说明，PTD 疗程作为一种无创疗程方式，疗程 PD 具有较好的必要性和必要性。无论是作为联合疗程，还是外科切除前疗程，均可中所选给 PD 患儿；尤其是那些无意切除疗程的患儿，或可最后可不切除。

参考文献：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)