钢丝捆绑影响骨头的血运吗？

2021-11-29 05:09:04 来源:

绳索剥去，有人看做洪水猛兽；也有人想到不可或缺。

事实上，剥去技拳法是第一项真正意义的内一般来说技拳法。1775 年法国首先行华盛顿邮报了绳索剥去拳法。到了十九世纪中都期，剥去拳法已成为痕科的一项重要一环。由于其他技拳法可以共享更好的流行病学，以及流行病学牙医对剥去技拳法产生血运障碍的惧怕，产生了该技拳法直至淡显露人们的视角。

近年来，随着磁共振四周痕折发病率的增加，大家又开始重新审视这项技拳法。剥去技拳法既可以原则上用于，也可以和内一般来说、外一般来说（钢材、髓内筒、关节磁共振等）一齐联合行动用于。

剥去拳法可以从两种途径为流行病学共享设法，其一是作为保持即位的临时来进行，其二是作为长期内一般来说用于。其具体系统的设计主要有一般而言四个方面：冲击力只见、剥去、半剥去、痕折块除此以外的绳索一般来说（具体手拳法适应以证见表格 1）。本文着眼于解说绳索剥去技拳法在股痕关的痕折的系统的设计以及该技拳法是否干扰痕折端血运。

表格 1 绳索剥去拳法用于指征

不稳定持续性股痕曲轴除此以外痕折

不稳定持续性股痕曲轴除此以外痕折，如反曲轴除此以外痕折，常拆分小曲轴的反转。拳法中都应以较好即位大块的小曲轴痕折块，这已得到多数文献资料大力支持并成为流行病学共识。

有关不稳定持续性痕折的轴向载荷生；也力学研究课题表格明，随着小曲轴痕折块的增高，其即位一般来说的不足之处随之增高 [1]。一旦小曲轴运用痕钩等来进行付诸即位后，就可以采行一根或多根绳索剥去一般来说。待付诸小曲轴痕块稳定后，机车患肢使主痕块即位（由此可知 1 示意由此可知）。

由此可知 1 一名 87 岁女持续性患股痕近端痕折（AO31-A3 改进型）。A 前后位 X 线片示痕折增宽反转； B 拳法后患者股痕近端前后位 X 线片，采行干骺端涡轮引擎钢材混合极小受伤害固定式绳索联合行动一般来说，在钢材一般来说以后先行即位痕折端并用绳索一般来说小曲轴

绳索剥去与髓内筒磁共振

粉碎持续性股痕痕折，即位痕折块时必须扩大显露，这增加了髓内筒治疗法的患病率。剥去拳法可以协助痕折的即位，即所谓先行绳索剥去一般来说痕折，然后再新增髓内筒（由此可知 2 示意由此可知）。Winquist 华盛顿邮报了 245 例也就是说髓内筒治疗法的结果，拳法中都采行绳索剥去拳法，随访时只有 0.8% 的痕不连以及 0.4% 的患病率 [2]。

由此可知 2 一名 73 岁的成年人患者左边全膝关节置换拳法后显露现 Rorabeck II 改进型股痕干痕折。A 前后位 X 线片标示显露痕折反转；B 通过泌尿系统技拳法，首先行绳索用于付诸痕折的较好对位对线，然后可以很方便的施行与此相反髓内筒技拳法

由此可知 3 A 一名 80 岁成年人患右侧股痕干痕折（AO31-A1 改进型）。B 在进行 PFNA 治疗法以后首先行付诸痕折的解剖即位，然后用单根极小受伤害固定式绳索一般来说；C 拳法后 70 天随访标示显露痕折顺利愈合

股痕磁共振四周痕折

股痕磁共振四周痕折，尤其是最常见的 Vancouver 见下文 B1 改进型痕折，给治疗法只见来很大过关斩将。由于保守治疗法并不一定能够取得较好的治疗法结果，手拳法治疗法举例来说是此类痕折（不稳定持续性磁共振四周股痕痕折）的不二选择。

绳索剥去拳法是治疗法不稳定持续性磁共振四周股痕痕折的常用新方法，但是单用绳索剥去技拳法治疗法失败率极高，而且绳索的数值举例来说也难以满足功能体能训练的需要，因此它应以定位于作为痕折即位来进行以及改善初始一般来说数值 [3]。预设钢材可以共享应以有的稳定。因此现阶段流行病学上举例来说采取绳索剥去联合行动预设钢材一般来说。

经皮绳索剥去联合行动泌尿系统钢材一般来说技拳法（MIPO）允许增高中都风以及扩大显露（由此可知 4 示意由此可知）。Xue 等 2011 年在 J Arthroplasty 杂志上华盛顿邮报他们采行经皮绳索剥去联合行动泌尿系统钢材一般来说技拳法（MIPO）治疗法 12 例 Vancouver 见下文 B1 改进型磁共振四周痕折，取得较好的流行病学结果。并且与传统治疗法新方法相比，增高了中都风存活率 [4]。

由此可知 4 A 81 岁年长成年人，患右股痕 Vancouver B1 改进型磁共振四周痕折；B 采行横向钢材联合行动多根绳索剥去一般来说

泌尿系统绳索剥去拳法

开放绳索剥去拳法是一项大家所所知的手拳法技拳法，但是这项技拳法拳法中都敦促相当大覆盖范围的显露。传统的绳索显露发点机是通过一个亦同导引直抵痕神经节外侧便于放入绳索，但脊椎剥离覆盖范围相当大（由此可知 5 示意由此可知）。另一种常见的绳索新增方固定式为是运用一个只见两个亦同的新增机，可增高脊椎的损伤（由此可知 6 示意由此可知）[5]。还有一种经皮绳索新增技拳法则是通过关节镜下推进头端。

这里解说一种更泌尿系统的经皮绳索剥去拳法：在竖直股痕干痕折线的皮肤很薄做两个 0.5 cm 的纵行皮肤咽起，放入两把分离固定式半半圆形电线钳（由此可知 7 示意由此可知），电线钳在痕很薄推进并于股痕对侧会合，然后将两个小咽起稍加长拆分成一个咽起，此时新增绳索并在保持痕折即位只能收紧锁死 [6]。

由此可知 5 示意由此可知的传统亦同固定式绳索新增机，脊椎剥离覆盖范围相当大，配置不便

由此可知 6 示意由此可知的双亦同固定式绳索新增机，增高了脊椎损伤

由此可知 7A 示意由此可知的经皮显露发点机包括两个独立的外，但又能组合在一齐用于；B 当两个外（半半圆形的钳子）也就是说时，尖端将重合；C 拳法中都可以看见咽起比较大

绳索剥去是否冲击血运？

痕的血运对痕折愈合的重要持续性不言而喻。很多流行病学牙医至今仍然视为绳索剥去会摧毁痕折端的血运，这种想法分界基于一般而言几种可能的机制：①绳索从外部勒紧痕很薄；②绳索受到限制了痕膜的血运；③安装绳索时，值得注意「被绑线只见」（由此可知 8 示意由此可知）的横向起到。

由此可知 8

1. 绳索从外部勒紧痕很薄？

其实任何在痕很薄的内一般来说；也意味著都会冲击血运，而绳索剥去在痕很薄只是占据了比较大的一点空除此以外，因此对血运的冲击应以该是微小且受控的。

钢材的发展史就是通过增高痕受伤害覆盖面积付诸增高血运摧毁的目的。与钢材值得注意，人们也想显露很多新方法来增高绳索剥去的痕受伤害覆盖面积。如由此可知 9 示意由此可知，在绳索上的设计隆起；也或锯齿以增高痕受伤害覆盖面积。拧萝卜状的设计也有助于增高痕受伤害覆盖面积。

由此可知 9 示意由此可知，在绳索断开上的设计这种隆起，使得先行前的环形痕面受伤害变为点受伤害，通过缩小受伤害覆盖面积增高对血运的摧毁

2. 绳索受到限制了痕膜的血运？

众所周知痕的血运是排列成放散状从髓内流至痕膜的，然后再汇入肾脏系统。在痕膜外有大的纵向城铁的肾脏，似乎绳索剥去会对血运产生一些冲击。然而 Apivatthakakul 等 2013 年在 Injury 上发表格一篇文章提示，经皮绳索剥去拳法对股痕的血运几乎能够冲击 [7]。其他几篇研究课题也表格明，剥去拳法并没极小制痕神经节的血运。

流行病学中都，随着时除此以外的推移，常常可以辨认出绳索被痕神经节所中都空。同时，在绳索四周也辨认出痕神经节的再血管化。2005 年，Nather 等学者得显露结论，基本上的对于绳索剥去拳法的用于禁忌已经显然本来了，这一传言也之后得到最近一些研究课题的确认。

对于那些无反转痕折的愈合，痕膜内血清循环为痕折端共享了主要的血清供应以。对于大多数的磁共振四周痕折，髓内血供会受到内一般来说；也的冲击，剥去拳法被视为会对痕膜血供产生一定摧毁。Wilson JW 辨认出，痕膜外放置内一般来说相对痕膜内放置对血运的摧毁比较大。但有趣的是，2 年后两者就能够明显区别了 [8]。

3. 被绑线只见现象？

当绳索在痕很薄横向，有学者称之为「被绑线只见现象」，视为能够对痕膜血运产生摧毁，但现阶段还能够研究课题对这一现象进行研究课题数据分析。为了可能会可能的不利结果，我们还是应以尽量用于那些只见隆起；也的极小受伤害固定式绳索比较合适。

综上所述，绳索剥去在痕折一般来说中都并不是不可逾越的禁忌。冲击痕的血运产生了痕折不愈合的回避，就现阶段的文献资料来看，论据不足，反而有不少论据大力支持用于绳索捆扎。当然，用于新的材料和技拳法，合理用于绳索，仍是我们值得注意的。

所作：厦门大学附属成功医院痕科黄哲元