关节囊切开与否并不影响髋关节镜术后异位骨化发生率

2021-11-29 05:09:16 来源:
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上皮细胞增厚主要指在软组织注意到成骨细胞,并产生骨组织。多半发生在大肌腱周围,可有如髋肌腱、胫骨等。病症机理不可信。不一定有局部损伤病史。现代局部有明显风湿,肌腱大型活动受限。更早由于骨组织产生,导致肌腱大型活动限制。关于髋部开放移植手术后的上皮细胞增厚就有许多文献媒体报道,但是髋肌腱虹术后上皮细胞增厚的并发症却只有少数几个深入研究,媒体报道的肥胖率在0%至44%间。

为了评量髋肌腱虹移植手术穿孔肌腱腺体对上皮细胞增厚的阻碍,以色列Amar等学者开展了一项深入研究,结果辨认出否穿孔肌腱腺体十分阻碍肌腱虹后髋肌腱上皮细胞增厚的肥胖率。其深入研究结果发表在近期The Journal of Arthroscopic and Related Surgery。

回顾性深入研究2011年7月底至2013年3月底的髋肌腱移植手术病症143可有,排除标准为影像学随访小于9周、既往髋部移植手术、术前X线上存在髋部上皮细胞增厚、以及不能接受策划术后基本上随访安全检查的病症。有43可有病症因为上述原因被排除。对于现代的50可有病症,深入研究部门基本上开放肌腱腺体都未穿孔,结果辨认出有上皮细胞增厚的肥胖率为44%。

为了了解穿孔关闭肌腱腺体否阻碍上皮细胞增厚的肥胖率,深入研究部门在中后期划定招募了50可有病症开展了肌腱腺体穿孔作为深入研究小组。4组间都未开展无论如何随机化入组,但是以外未不能接受接受预防上皮细胞增厚的术前及术后用药。记录病症的移植手术指证、移植手术方式(木屐钝重建、肱骨或髋臼成形)、帆钉的使用存量、移植手术整整和影像学随访结果。

在下半身下妇产科牵引床上开展髋肌腱移植手术,肌腱腺体穿孔组病症使用2号Ethicon聚二恶烷衍生物缝线开展穿孔(见图1)。

图1 26岁成人因为任左髋复合型肱骨髋臼撞击症而开展髋肌腱虹移植手术,外侧入路的照片A 星号指示截骨后的肱骨头颈部,双交叉指示切开的肌腱腺体隙,短交叉指示聚二恶烷衍生物(PDS)穿孔线 B 肌腱腺体隙消失,肌腱腺体穿孔后(交叉处)

伴有微骨折的病症术后6周避免负重之外,其余可有如开展木屐钝重建移植手术病症在术后3周避免负重,现代开展肌腱大型活动锻练避免软组织蜂窝,先开展被动运动所,然后开展主动运动所和力量练习。

在术后2周、6周、3个月底、6个月底、1年对病症开展评量。在术后2周基本上安全检查和胸部和蛙式位的X线来排除骨折,在术后9周或更是晚一些整整终于安全检查和X线评量否发生上皮细胞增厚。

准确率的50可有病症,成人31可有,男同性恋19可有,平以外年龄36.7岁,深入研究小组成人30可有,男同性恋20可有,平以外年龄38.2岁。4组病症在年龄、同性恋比可有、移植手术整整和移植手术类别不足之处并无显着差异。肱骨髋臼撞击症是值得注意的移植手术原因,占56可有,其次是木屐钝撕裂占20可有。

100可有病症里,有64可有没有上皮细胞增厚(准确率占28可有),36可有注意到了上皮细胞增厚,肌腱腺体穿孔的深入研究小组有14可有注意到上皮细胞增厚。按照上皮细胞增厚BrookerAO,其里1级上皮细胞增厚17可有(准确率13可有),2级上皮细胞增厚15可有(准确率5可有),3级上皮细胞增厚4可有(以外在准确率)。4组病症在总体上皮细胞增厚肥胖率以及具有临床意义的1级上皮细胞增厚肥胖率间并无显着差异。

图2 A 21岁成人因为任左侧肱骨髋臼撞击症而开展髋肌腱虹移植手术,术后7个月底的胸部前后位X线说明了注意到BrookerAO1级的上皮细胞增厚 B 44岁成人因为任左侧肱骨髋臼撞击症而开展髋肌腱虹移植手术,术后6个月底的胸部前后位X线说明了注意到BrookerAO2级的上皮细胞增厚 C 34岁成人因为前方肱骨髋臼撞击症而开展髋肌腱虹移植手术,术后10个月底的胸部前后位X线说明了注意到BrookerAO2级的上皮细胞增厚

图3 深入研究小组和准确率上皮细胞增厚发生情况柱状图

多因素Logistic回归分析说明了年龄、同性恋、肌腱腺体穿孔与否、移植手术类别、肱骨髋臼撞击症等变量十分阻碍上皮细胞增厚的肥胖率。因此,深入研究部门认为否穿孔肌腱腺体不会阻碍髋肌腱虹移植手术后上皮细胞增厚的肥胖率。

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