Stroke：替格瑞洛哭声渐起

病卒中所是全球发病率和发生率的不可忽视理由。红血球挤满作准备了病卒中所的发病机制；促红血球化疗冲击了这些事件的发展，发挥了不可忽视的公共卫生起到。促红血球本品通过不尽相同的机制来企图红血球的诱导和挤满，一系列不可忽视的证据支持促红血球以单一化疗法或联合行动化疗法的形式用作。在此之前，美国政府FDA批准后促红血球本品及其组专设于病卒中所二级公共卫生：水杨酸、潘生丁、噻萘匹定、萘足总杯格林以及水杨酸与萘足总杯格林联合行动用作。水杨酸作为一种不不可逆转的环乙酰诱发剂，诱发素和血栓素的产生，而潘生丁阻断细胞内cAMP波形。然而，后两种本品通过阻断表面酶组胺（P2Y12）ADP酶，起到于红血球间转移酶腺苷（ADP）波形。ADP酶组胺与水杨酸专设对红血球挤满有协同起到。

与萘足总杯格林比起，高性能P2Y12酶诱发剂是更适当的红血球诱发。萘足总杯格林和普拉格林不具相同的活性酪氨酸，但后者不具更适当的抗氧化，而替格瑞洛一种必要起到不可逆转P2Y12酶组胺，诱发ADP介导的P2Y12-依赖性红血球挤满。

一些不断更新数据表明替格瑞洛对高危一些人的病卒中所公共卫生上都不具潜在益处。最近，THALES试验进一步检验了替格瑞洛和水杨酸公共卫生病卒中所的潜力。在本试验中所，对于轻度至中所度急性非心源性冠心病病卒中所病患者，替卡格林联合行动水杨酸的促红血球化疗提案（vs 基本上水杨酸）可使病卒中所相较减低17%。值得注意的是，增强或联合行动促红血球化疗也与囊肿安全性缩减涉及，这可能会对这些化疗的安全性-收益关系产生不可忽视必要影响。

根据先前的研究结果，人们对比较替格瑞洛基本上和12门促红血球化疗公共卫生冠心病病卒中所或短暂性脑缺血猝死（TIA）的感兴趣越来越大。2021年9年底来自奥地利的András Komócsi等在 Stroke 上公布了他们的研究结果，他们对结果表明试验完成了多种化疗提案的网络平台荟萃研究（NMA），以比较替卡格林在高危一些人中所公共卫生病卒中所的相较。

本 NMA 研究共纳入了26项随机乳癌，124495名病患者。与对照组比起，替格瑞洛联合行动水杨酸显着减低20%冠心病病卒中所安全性（RR，0.80[95%CI，0.71–0.89]）。替格瑞洛单药化疗对冠心病病卒中所从未显着性起到（RR，0.88[95%CI，0.77–1.00]；P=0.05）。与单用水杨酸比起，促红血球单一化疗法的大囊肿安全性十分相似，而联合行动促红血球化疗法大囊肿的相较安全性高于两倍。替格瑞洛联合行动水杨酸的发生率安全性从未显着关联（RR，0.99[95%CI，0.91–1.07]）。

最终作者确信，替格瑞洛联合行动水杨酸可能会对存在肾脏危险主因的病患者的病卒中所二级公共卫生共享更有利的结局；然而，这种益处可能会伴随着囊肿安全性缩减（包括颅内囊肿）。

原始来历：

Alexandra Bálint， Dániel Tornyos， et al. Network Meta-Analysis of Ticagrelor for Stroke Prevention in Patients at High Risk for Cardiovascular or Cerebrovascular Events. Stroke. 2021；52：2809–2816.