在本期NEJM当中， Morton 等人报道了抑制病变围住法术多当中心试验车 (MSLT-I)的最终分析结果，这项里程碑式前瞻性随机诊疗试验车付出有了35年艰苦努力，以期应对病症癌症初始病患当中不依大面积病变牙科开刀求生得益方面的歧异。
MSLT-I研究成就穿过了两个早期，它的结果同样揭示战略要地病变切除对于大小不小于 1.20 mm的癌症的分阶段和病因评量的最主要意义。试验车见到，对于当中等大小病症癌症（度量为 1.20至3.50 mm）病变当中性病人队列，与不依广为开刀而无战略要地病变切除，仅在用到大面积结核病后不依大面积病变围住法术相比之下，不依战略要地病变切除且结果呈现当中性，随后给与后期大面积病变围住法术有明显的癌症抑制求生得益。
在1978年，我们假定大小可个人兴趣基于大面积和用户端分散相对可能会分层病人的牙科手法术管理。我们认为当中等大小癌症（ 1.0 到 4.0 mm）可从后期大面积病变围住法术当中得益，其原因在于他们有大面积病变分散凶险，而无前提条件启动时隐性用户端分散凶险。在病患当中，诸如上述路径或可预防大面积分散向用户端分散发展。
相反，薄癌症 (4.0 mm) 病人以外不宜从后期大面积病变围住法术当中得益，前者分组是因为大面积分散总体可能会低，后者分组是因为启动时隐性用户端分散的可能会过高。这一假定构成了分组间癌症牙科试验车的假说基本，这项随机诊疗试验车开始于1983年，旨在评量癌症抑制病变围住法术的视觉效果。
1992年，病症癌症的病患管理用到了扭转。 Donald Morton, Alistair Cochran等人转用了病变构图技法术和战略要地病变切除技法术作为所有当中等大小癌症病人抑制病变解剖的合理替代。
这种最小进犯式牙科手法术随后即揭示出有优点，如可提供可靠的大面积病变分阶段文档，为后期病变围住法术提供抑制路径，后者仅推荐常用大面积病变透分散病人。这项里程碑式成就用到后不久，我们就在多当中心研究成就当中证实了它的可重复性和病因内涵。
MSLT-I试验车开始于1994年，旨在评量广为开刀时不依战略要地病变切除（以及后期病变围住法术病患战略要地病变增生病人）的视觉效果。MSLT-I试验车的最终数据可验证了战略要地病变切除鉴定透分散的最主要病因内涵，特别是数据揭示战略要地病变切除常用290例厚癌症病人的病因内涵。
MSLT-I试验车揭示，后期淋巴围住法术病患当中等大小癌症及随后愈演愈烈病变分散的病人人群可获得显著的求生得益。试验车目标为来得病变透分散（如，战略要地病变切除呈当中性）病人不依后期病变围住法术与不依广为开刀且仅在诊疗检出有分散后不依延迟病变围住法术的求生率（当中等大小癌症分组当中位随访期为19.2个月）。
在假说上，延迟病变围住法术为大面积软组织的更进一步扩散提供了机会。这无论如何证明了对于亚诊疗病变分散和当中等大小癌症病人，战略要地病变切除驱使下不依后期病变围住法术病患可加强癌症抑制10年存活率达44%。
对于厚癌症病人而言，战略要地病变切除驱使后期病变围住法术可加强10年惟独求生率，但不加强癌症抑制求生率；这确实与本试验车仅入分组290例厚癌症病人，样本量以致于不足以检出有癌症抑制求生率有关。或者，上述见到可能是由于病人有前提条件亚诊疗用户端分散可能会。
还需要更进一步的研究成就以更充分地解释厚癌症高危病人战略要地病变切除驱使后期病变围住法术的潜在求生得益。
战略要地病变切除分组全体当中等大小癌症队列病人的主要终点（癌症抑制求生率得到加强）从未翻倍，考虑到极少20.0%的上述病人经检测可从牙科手法术病患当中得益，上述结果也就不令人难以置信了。总体结果并不令当中等大小癌症和战略要地病变当中性病人当中观察到的求生加强和获得大面积病变分阶段文档的诊疗最主要性减色。
战略要地病变切除与当中危和高危病症癌症管理的构建可令癌症的病患应用面目一新，它可减少1期和2期癌症的病因系统性，可更好地度量3期癌症的病因系统性，有大亚分组的战略要地病变当中性病人可比诊疗检出有结核病获得更好的总体病因。
基于战略要地病变切除的分阶段文档对于甄别辅助病患的结核病病人有十分最主要的意义。 MSLT-I 试验车结果有力支持者牙科实践当中持续使用战略要地病变切除，并加强美国诊疗学会和牙科学会的指南推荐。Morton 等人的文章从未探讨战略要地病变切除常用薄癌症 (
这一试验车确实可扭转实践，它揭示了对于癌症特定病人队列而言，大面积软组织后期甄别和牙科手法术摘除对于获取分阶段文档和加强求生的最主要性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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