慢性阻塞性肝病（COPD）是亚洲地区区域发病部将和死亡部将最较高的营养不良之一。慢性阻塞性肝病亚洲地区提倡组织（GOLD）近期发表的 2019 版慢性阻塞性肝病治疗、治疗法和持续性亚洲地区解决设计方案（GOLD 2019），通过参考资料 2017 年 1 月末至 2018 年 7 月末亚洲地区区域发表的具体古籍，对 GOLD 2017 版进行时了系统天和级。
系统天和级就其 COPD 的危险各种因可抑制、治疗、持续性、稳定期及急性减轻期的管理者、药剂治疗法及非药剂治疗法等诸多方面。今日就让我们来进去 GOLD 2019 COPD 调查报告的系统天和级其所。
1. 系统天和级营养不良危险各种因可抑制
（1）有更多的确凿证据说明了：在发展中的国家，室内中的等程度生物质能受伤害和糕点现实生活中的传统观念燃料的运用于大大增加了女性患病 COPD 的较高风险。
（2）图表分析说明了，贫穷与较高气压受限密切具体，高社会工商业状态与 COPD 较高风险增加密切具体。
（3）有确凿证据说明了，相较 HIV 比如说人群，HIV 病患病者发生 COPD 的较高风险非常大增较高（11 个图表分析，新设 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 系统天和级营养不良治疗方式
（1）图表分析注意到，起源于初级保健独立机构电子基本资料原则上图表的 COPD 危险满分，有助于 COPD 的病例治疗和注意到。
（2）图表分析注意到，初级保健独立机构主动分发 COPD 化疗问卷，也是一种合理注意到未确诊 COPD 病患病者的方式。
3. 系统天和级营养不良持续性和治疗法
（1）新增了关于滴血嗜溶红细胞计数的章节。系统天和级了肺入院和病患病者自我管理者等部分可抑制材。
（2）药剂在 COPD 病患病者中的的系统设计：
一个针对 12 个随机图表分析的结构性系统性注意到，给以 COPD 病患病者注射多价肺炎球菌药剂可非常大增大社区赢取细菌性的发生。
药剂可增大 COPD 急性减轻的发生。
中的等数量级确凿证据说明了，肺炎球菌药剂可使 COPD 病患病者获益。
目前尚无充分图表分析比较过不用类型肺炎球菌药剂的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病患病者中的的系统设计
大多数 LABA/LAMA 协同用药图表分析的对象都是非频密急性减轻 COPD 病患病者。
图表分析注意到，对于有急性减轻病患 COPD 病患病者，相较可取长效冠状动脉扩张剂，长效冠状动脉扩张剂协同治疗法对于持续性 COPD 急性减轻更合理。
图表分析注意到，相较可取 LAMA，LABA/LAMA 协同治疗法极为能像预期的那样合理减少 COPD 病患病者急性减轻发生。
图表分析注意到，对于有急性减轻病患 COPD 病患病者，相较 ICS/LABA 协同治疗法，LABA/LAMA 能更合理减少 COPD 急性减轻的发生。
但是，另一个针对有急性减轻较高风险 COPD 病患病者（基本上一年中的，≥ 2 次急性减轻和/或 1 次就医）图表分析注意到，在较高嗜溶红细胞高度病患病者中的，相较 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更合理减少急性减轻发生部将。
（4）对于中的度 COPD 病患病者，相较口服或可取维拉特罗，可取炭酸汞替卡松或炭酸汞替卡松+维拉特罗更能减轻 FEV1 的下降速部将。
4. 系统天和级稳定期 COPD 管理者
（1）GOLD 2019 版结合最新的图表分析结论，就 COPD 病患病者算起药剂治疗法和随访管理者进行时了系统天和级和完全一致。
（2）GOLD 2019 版宣称，不宜根据病患病者的腹泻和急性减轻较高风险来进行时个体化检验，制订相不宜的算起药剂治疗法设计方案。
（3）出台药剂治疗法后，病患病者不宜定期接受检验以了解：病患病者是否是降到了治疗法目标，治疗法中的是否是假定任何障碍。不宜根据检验结果，优化病患病者的药剂治疗法设计方案。
（4）COPD 随访治疗法不宜基于病患病者的腹泻和急性减轻情况，但是Guide极为敦促治疗法设计方案完全意味着病患病者治疗时的 GOLD 分组情况。
（5）不宜基于病患病者的临床腹泻和治疗法催化回避进行时天和拱门或降拱门治疗法。
（6）本次Guide就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的治疗法、非药剂治疗法、冠状动脉镜和麻醉治疗法进行时了修订。
5. 系统天和级 COPD 急性减轻期的管理者
（1）ICS 在急性减轻管理者中的的系统设计
图表分析注意到，对于部分 COPD 病患病者，当发生急性减轻时，可单独运用于雾化布地奈德，其与腹腔甲基强的松龙类似。
COPD 病患病者 URTI 起病时，给以加大 ICS/LABA 联用 10 天，可增大急性减轻发生部将，众所周知风湿热病患病者中的。
（2）近来的一项 RCT 图表分析宣称，门诊病患病者，在口服代谢的新的加用多西环可抑制，极为能延至无急性减轻间期。
（3）一项小规模 RCT 图表分析宣称（n = 29），6 周的较高每秒鼻导管氧疗可增大稳定性较高乙酸滴血症 COPD 病患病者较高乙酸滴血症的发生部将，同时缓解卫生具体生活数量级。
（4）一旦病患病者的腹泻得到缓解，可以不耐 4 全程的自主呼吸，可以必要停用 NIV，无需进行时「脱机」。
（5）近来的一项 RCT 图表分析显示，对于 COPD 病患病者，远程监护极为能增大就医部将或急性减轻发生部将。
出版人： 吴紫欣相关新闻
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