胸部主动脉腔内修复术中支架异位释放 这个方法可挽救

褶主脊柱舌内修复（TEVAR）已成急性复杂同型 B 同型主脊柱底楼的正因如此治疗法作法，并能降低 30 天死亡率和复发率。该技法术的毁灭性心肌梗死是手法术其余部分主脊柱弓分支，随之而来里面风。

来自德国汉堡大学的 Tsilimparis 助手等报道了 1 由此可知通过舌内技法术治疗法褶主脊柱里面空上皮细胞扣留的病症，一起来看下他是怎么检视的。

法术以前病由此可知资料

病症，男，54 岁，因「心肌梗塞持续性腰痛及难控性高血压数小时」住院。

腹部部 CT 图像谨：B 同型主脊柱底楼受累右肋骨下脊柱（LSA）并相接至主脊柱分叉（由此可知 1，a）。病症假舌 42 mm，静脉上脊柱和任右肾脊柱由真舌灌入；右肾脊柱假舌供货；腹舌脊柱同时由真、假舌灌入。真舌在肾脊柱的水准不复存在，随之而来任右肾脊柱的血块阻断，任右肾灌入显著降低（由此可知 1，b）。

由此可知 1 CT 图像说明了（a）B 同型腹部主脊柱底楼受累右肋骨下脊柱（LSA）；（b）真舌在肾脊柱水准塌陷随之而来任右肾脊柱灌入不良

病症肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能短时间），于其难治性高血压及腹部疼痛，故对病症在行住院治疗 TEVAR。

外科手法术

病症全麻，穿刺任右股脊柱，包涵 5-F 猪尾巴静脉，并CT保障为真舌。静脉导丝配合包涵褶主脊柱里面空。里面空其余部分 LSA 开口以保障隔绝近侧破口。

里面空扣留于预期任右方，但扣留全过程里面近侧破口增生愈演愈烈撕开，随之而来里面空远侧在真舌内而里面段在假舌内。因此尽快在远侧包涵另一里面空以保障注入真舌。

包涵第二个里面空的全过程里面，第一个里面空被向右推移，随之而来主脊柱弓分支全部被其余部分。迅速将第二个里面空交换为 20F 的略长防漏膜管，并在第一个里面空远侧替换成种系统静脉往回的卡。在固定以前，里面空被回的卡 3～5 cm。CT谨里面空近侧其余部分右颈总脊柱（LCCA，由此可知 2，a），此时东北方主脊柱弓分支被基本上其余部分至少 3 分钟，病症目以前仅通过无名脊柱供血。

病症开展脑蒸发和高温治疗法后，住院治疗切开渗入 LCCA。掌控脊柱不计侧，包涵 6F 膜，并从任右股脊柱替换成 20F 膜，与 LCCA 膜管相连，从而保障外科手法术里面脑部尿液灌入（由此可知 2，b）。

由此可知 2 a，CT确认右颈总脊柱（LCCA）被里面空其余部分；b，股脊柱 20-F 膜连接 LCCA 膜，从而保证法术里面 LCCA 灌入

于上述 6F 膜的近侧，与此相反穿刺 LCCA 包涵 7F 膜。通过穿刺针在褶主脊柱里面空覆膜上小窗，并依靠 2.4 mm 和 6 mm 的种系统开展壮大。包涵一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜里面空，使其通过窗口并进入 LCCA（由此可知 3，a）。

在织物水准置于一个 7 × 18mm 球扩里面空以提高 V12 Advanta 覆膜里面空。之后再继续依靠 Zenith TX2 ProForm 褶主脊柱里面空将远侧相接至真舌。终于CT谨无名脊柱、LCCA、任右肾动通畅且无近侧内漏（由此可知 3，b）。

由此可知 3 a，V12 Advanta 内衬里面空被置于在右颈总脊柱原位小窗两处；b，CT确认的头臂拓和右颈总脊柱顺在行血块，右肋骨下脊柱被封闭

法术后病症无神经功能缺损，18 个月底后随访 CT 说明了弓上血管及内脏血管灌入良好且无 LCCA 里面空内较宽。因此，通过先进的舌内技法术能有效率补救 TEVAR 法术里面弓上血管系统性心肌梗死，从而降低脑缺血愈演愈烈。

经验总结

在原位小窗时依靠股脊柱膜确立一个临时体外循环保障脑血供，是一个直观且有效率的新技法术，可以顺利地用于补救时。而种系统回的卡可能会造成主脊柱壁损伤，这一技法术才会在绝对紧急情况情况下破由此可知常用。

为了能避免愈演愈烈近侧里面空位移，Tsilimparis 助手等建议：

1. 救治主脊柱轻微病变的急性 B 同型主脊柱底楼的年轻病症时，需提高可能愈演愈烈该情况的意识；

2. 常用大概 150 mm 的较长里面空，增加里面空和血管壁的接触，降低里面空远侧的壮大；

3. 如果无需远侧壮大时，谨慎第二里面空以前移。如果提醒里面空移位，可用种系统回的卡保障近侧里面空的任右方。

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