病症是男性最少见的增生性脊椎炎，在西方国家所，至少有1%的人口数量会受到病症的不良影响。它的所列现形式是在脊椎和其他一许多组织中所形成胆红素单钠石墨。石墨触发促炎介导的释放，引致增生，引致病症性脊椎炎。病症性脊椎炎可工业发展为慢性变形和身体老年人的病因，其工业发展操作过程为脊椎受到影响、脊椎冲击和会有疼痛。病症白玉是胆红素钠的结节管状肿胀。病症白玉可以引致感染，引起疼痛，引致机制有所降低。当病症白玉在其他部位出现时，如心脏瓣膜、腕管、胸部和骨盆，也确实引致其他并发症。病症难免不外科开刀使得复发工业发展。本文目的是评价病症高血压病症白玉的非开刀外科开刀和开刀外科开刀的建言。
分析方法:我们非常换了Cochrane中所央比对次测试注册(Central Register of Controlled Trials, Central)、MEDLINE和Embase数据库库，并查询到2020年8翌年28日。我们应用于GRADEpro软件(GRADEpro GDT)分解调查报告所列。按照Cochrane的表示同意，这些所列格提供了有关论据的确定性、插手措施的不良影响程度以及最重要的发起者无关结果(病症白玉显然熔化的发起者生产量、脊椎疼痛减低，分析发起者因不好事件真相引退的生产量，总不好事件真相，与身心健康无关的生活运动速度，肝脏胆红素灶正常化和机制)。我们划入了所有发所列的随机比对次测试(RCT)或比对流行病学次测试（CCT），这些次测试采用伪解决办法的方法，将高血压扣除到只能病症白玉外科开刀一组中所。虽然我们在此之后的查询包括了其他类型的分析，但这篇文章只包括了用于审计外科开刀益处的次测试和伪随机比对次测试，以了解病症高血压病症白玉的插手措施。
主要结果:
我们在在此之后的审计中所划入了一项次测试。我们在这次非常换中所降低了四个次测试(1796名发起者)。第一个分析共有三一组：每两周外科开刀Pegloticase一次(都于)、Pegloticase外科开刀与双盲每两周外科开刀交替一次和外科开刀双盲。两项分析观察了Lesinurad 200mg或400mg与别嘌呤醇的诱导。一项次测试分析了Lesinurad 200mg或400mg与非布司他诱导。一项次测试将80mg和120mg的非布司他+别嘌呤醇进行了比起。
由于不够发起者和次测试医务人员的盲法反馈，两个次测试的所列现和检测相反风险都不确切。所有其他次测试的偏倚风险都极低。
中所度确定性论据(因不直观而降级;一项分析;79名发起者)所列明：一、每两周外科开刀Pegloticase一次(都于)一组结果：①与双盲一组相比之下，21/52名发起者都于应用于pegloticase外科开刀一组可以熔化病症白玉，而双盲一组为2/27，(风险比(RR) 5.45, 95%置信区间(CI) 1.38 - 21.54；与双盲一组(41/43)相比之下；②放弃都于pegloticase外科开刀一组(80/85)的病患出现不好事件真相的比例相近(RR 0.99, 95% CI 0.91 - 1.07)。③与双盲一组(1/43)相比之下，放弃都于pegloticase外科开刀一组(15/85)的发起者因不好事件真相而引退比例非常高(RR 7.59, 95% CI 1.04 - 55.55;因伤害而只能外科开刀的人数(NNTH) 7, 95% CI 4-16)。二、每翌年用药pegloticase外科开刀一组结果：①与双盲(2/27)相比之下，每翌年用药pegloticase外科开刀一组的发起者(11/52)所列明病症白玉显然消退比例非常高(RR 2.86, 95% CI 0.68 - 11.97;NNTB 8, 95% CI 4至91)；②与双盲一组(41/43)相比之下，每翌年用药pegloticase一组(84/84)遭遇不好事件真相的人数相近(RR 1.05, 95% CI 0.98至1.14)。③与双盲一组(1/43)相比之下，每翌年应用于pegloticase一组(16/84)的非常多发起者因不好事件真相而引退(RR 8.19, 95% CI 1.12 - 59.71;NNTH 6, 95% CI 4至14)。外科开刀反应是最少见的原因。
中所度确定性论据(2项分析;103名发起者)所列明：与双盲纳+嘌呤醇一组(16/50)相比之下，Lesinurad 200mg+别嘌呤醇一组(11/53)的靶向病症白玉显然消退并未流行病学上的异质性相异(RR 0.40，95%CI为0.04至4.57)；与双盲+别嘌呤醇一组(16/50)相比之下，Lesinurad 400mg+别嘌呤醇一组(12/48)流行病学上的显然缓解并未异质性相异(RR为0.79，95%CI为0.42至1.49)，而双盲一组与双盲+别嘌醇一组(RR0.79，95%CI为0.42至1.49)相比之下，相异无异质性(RR0.40，95%CI为0.04至4.57)。
一项扩展测试分析了lesinurad 200mg或400mg与非布索坦或双盲牵头口服(低确定性论据，因间接和不直观而降级)。在在此之后的分析中所，病患继续应用于Lesinurad 比如说的剂量。Lesinurad 400mg +非布司他确实有效地病症白玉的分解;lesinurad 400 mg CONT一组的43/65和lesinurad 200 mg CONT一组的38/64具备病症白玉熔化相异(RR 1.11, 95% CI 0.85 - 1.46)。与lesinurad 200 mg CONT一组（50/64）相比之下，lesinurad 400 mg CONT一组（57/65）遭遇的不好事件真相无相异(RR 1.12, 95% CI 0.96至1.32)。Lesinurad 400mg+非布司他确实不会引致因不好事件真相而用药的相异;Lesinurad 400mgCONT一组中所有10/65的发起者因不好事件真相而引退，而Lesinurad 200 mg CONT一组的10/64名发起者因不好事件真相引退(RR 0.98，95%CI为0.44至2.20)。Lesinurad 400 mg +非布索坦并未引致大约肝脏胆红素(sUA)激发相异，在Lesinurad 400 mg CONT一组为3 mg/dl，而在Lesinurad 200 mg CONT一组为3.9 mg/dl(大约相异-0.90,95% CI -1.51至-0.29)。
在原始分析中所未用药Lesinurad 的发起者被随机三一组(CROSS)，分别用药200mg或400mg，两者均与非布司他牵头应用于。由于间接和不直观而降低的低确定性论据所列明，与lesinurad 200 mg (CROSS)(14/33)相比之下，lesinurad 400 mg (CROSS)确实引致病症白玉熔化(17/34)(RR 1.18, 95% CI 0.70至1.98)。Lesinurad 400 mg牵头非布司他确实不会引致不好事件真相的相异(Lesinurad 400 mg CROSS一组为33/34,Lesinurad 200 mg CROSS一组为27/33;RR 1.19, 95% CI 1.00 - 1.41)。Lesinurad 400mg牵头非布司他确实并未因不好事件真相而用药引致的相异，Lesinurad 400mg CROSS一组的用药率为5/34，而非布司他的用药率为2/33(RR 2.43, 95% CI 0.51 - 11.64)。Lesinurad 400 mg +非布司他的sUA (4.2 mg/dl, Lesinurad 400 mg CROSS)与Lesinurad 200 mg/dl (3.8 mg/dl, Lesinurad 200 mg CROSS)无相异，大约相异0.40 mg/dl, 95% CI -0.75至1.55。
所列1 Pegloticase每两周(都于)与双盲外科开刀病症的病症白玉比起
所列2 Lesinurad200mg+别嘌呤醇与双盲+别嘌呤醇外科开刀病症效果的比起
所列3 Lesinurad400mg+别嘌呤醇与双盲+别嘌呤醇外科开刀病症效果的比起
所列4 Lesinurad 400mg+非布司他与Lesinurad 200mg+非布司他外科开刀病症效果的比起
结论:中所度确定的论据所列明，pegloticase确实有效地病症中所的病症白玉熔化。尽管与双盲相比之下，pegloticase一组的不好事件真相相异不大，且由于不好事件真相，pegloticase一组有非常多的高血压用药。Lesinurad 400mg +非布司他与Lesinurad 200mg +非布司他相比之下，有效地病症白玉的熔化，两一组之间的不好事件真相并未相异。我们不会确定lesinurad+非布索坦前提比双盲非常有效。Lesinurad(400mg或200mg)+别嘌呤醇确实对病症白玉熔化只求，两一组之间的不好事件真相并未相异。病症高血压病症白玉插手外科开刀的随机比对次测试是前提的，仍不够次测试数据库。
中所文翻译引自：
Sriranganathan MK, Vinik O, Pardo Pardo J,et al.Interventions for tophi in gout.Cochrane Database Syst Rev 2021 Aug 11;8
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