借助弥散方程组成像学习额叶辅助运动区的解剖

2021-11-02 13:10:31 来源:
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心脏的主要特性有理解、行为、努力学习及语种的处理;而心脏的来进行青年运动第一区(SMA)所在之处因细菌感染或切除术后显现出临床特性持续性,才开始引致了人们的注意,它以外来进行青年运动之前第一区和来进行青年运动固有第一区。

治疗细菌感染 SMA 心脏第一区或其下的拉伸束确实确实会引致 SMA 症候群,主要表现为语种和对侧青年运动持续性;而有时细菌感染心脏下的拉伸束确实比细菌感染心脏引致的症螺旋状更加更为严重,确实与心脏自身有可塑性有关,因此受制于 SMA 所在之处的拉伸束病理学对理解这些拉伸束的特性和不必要术后特性持续性具有重要的普遍性。

近期,美国明尼苏达大学神经外科的 Bozkurt 等,借助拉伸病理学新科技和 MR 激光新科技对 SMA 所在之处的拉伸束进行了深入研究,发掘出 SMA 所在之处与中的央之前回、背部心脏、基底节、边缘系统、楞亦同心脏均有关联,并根据拉伸束的子类细分:连合拉伸,连上拉伸和有如拉伸;深入研究结果刊发在了 World Neurosurgery 杂志上。

SMA 比如说于楞上回后端,内生灵为扯上头回,后界为中的央之前回,外生灵为楞上回;其以外两部分,即 SMA 之前第一区和 SMA 固有第一区,这两者之间的第一区别在于特性及心脏-心脏下拉伸关联多种不同。

SMA 所在之处在矢螺旋状向外的病理学

由外向内病理学拉伸束时,首先漏出短的连上拉伸,即 U 型拉伸,连上比邻的脑回;大脑皮质为总长的连上拉伸,连上同侧大脑极区较远的第一区域,心脏内首先遇到的总长连上拉伸为上纵束 II,连上楞中的回到角回和枕中的回;上纵束 III 和弓形拉伸在楞铝制漏出;切除术弓形拉伸后,漏出楞斜束,在柱螺旋状向外自楞上回斜向楞亦同脊柱;其下为等离子赖氏拉伸,组成内刚毛和外刚毛。

上图 1 A,顶部中道,SMA 比如说于楞上回后端,楞上沟为外生灵,中的央之前沟为后界;B,外顶部中道,内生灵为扯上头沟;SMA 之前第一区和 SMA 固有第一区边境的假想线为之前联合行动素质经之前后连合的垂直线。Ant.comm,之前联合行动;Post.comm,后联合行动

楞斜束和等离子赖氏的多种不同之处在于:等离子赖氏以外大脑心脏束、楞纹束,经过群岛叶外侧后达中的央质子心第一区、心脏和心脏;而楞斜束仅走形于群岛叶外侧的表浅,暂时中止于楞亦同。

楞斜束、屏螺旋状大脑束、内刚毛依次由外而内的排列。再继续向内病理学,才会到大脑皮质、扯上头回和上纵束 I 。近大脑极区无明显的病理学不同。

上图 2 A,上方心脏心脏中道;B,切除术心脏后漏出短连上拉伸,连上 SMA 之前第一区和心脏之前端心脏,SMA 之前第一区和 SMA 固有第一区,SMA 固有第一区和青年运动心脏;C,切除术短连上拉伸后漏出总长的连上拉伸,上纵束 II 和弓形拉伸为表浅的总长连上拉伸,上纵束 II 连上楞中的回和角回,弓形拉伸连上颞叶和楞亦同;D,进一步病理学,可漏出楞斜束,经楞上回致楞亦同的群岛盖部。AF,弓形拉伸;FAT,楞斜束;Frot. 心脏;SLF,上纵束

SMA 所在之处的连上拉伸

SMA 所在之处与同侧极区其他第一区域连上的拉伸以外短拉伸束和总长拉伸束;短拉伸束主要连上青年运动心脏与 SMA 固有第一区,SMA 固有第一区与 SMA 之前第一区,SMA 之前第一区与心脏之前端心脏;总长拉伸束为上纵束 I,连上背侧外侧到楞上回和极区外侧扯上头回之前端。

另外,楞斜束也是连上拉伸,连上楞上回与楞亦同,源于 SMA 之前第一区和 SMA 固有第一区之前端,暂时中止于楞亦同的群岛盖回,走形于上纵束 II 的外侧和楞纹束的外侧。

上图 3 A,外顶部中道,上纵束 I 连上背侧外侧和扯上头回之前端与楞中的回之前端,扯上头拉伸源于扯上头回的起始部,连上 SMA 所在之处与边缘系统。这幅上图中的已经切除术了扯上头拉伸,漏出大脑皮质拉伸;B,DTI 揭示上纵束 I(绿松色),II(橘深粉红色),III(粉红色);C,DTI 揭示扯上头拉伸(深粉红色)。SLF,上纵束

SMA 所在之处的连合拉伸

大脑皮质拉伸是主要的连合拉伸,将后侧的 SMA 所在之处连合起来,大脑皮质拉伸经等离子赖氏的外侧,扯上头回和上纵束 I 的外侧走形,经大脑皮质越过中的线到达对侧的 SMA 所在之处。

SMA 所在之处的有如拉伸

扯上头拉伸束被相信既是有如拉伸又是总长连上拉伸,扯上头拉伸源于扯上头回起始部,在扯上头回内走形;同时,扯上头拉伸也是下颚边缘通路,产自于中的隔第一区和海马结构上,SMA 所在之处的外顶部经扯上头拉伸束与边缘系统连上。

楞纹束主要关联 SMA 所在之处与纹螺旋状体,与内刚毛内的其他拉伸束通过拉伸病理学新科技和 DTI 新科技不能鉴别;大约 10% 的大脑心脏束源于 SMA 固有第一区,暂时中止于心脏,但是未发掘出源于 SMA 之前第一区的大脑心脏束。

上图 4 A,切除术上纵束 II 后漏出楞斜束;B,DTI 揭示屏螺旋状大脑束(绿色),楞斜束(粉红色),楞纹束(深粉红色),大脑心脏束(红色);C,矢螺旋状位 DTI 揭示楞斜束(粉红色)和上纵束 II(橘深粉红色);D,切除术上纵束 II、极外刚毛、外刚毛后漏出等离子赖氏,圣万桑以外屏螺旋状大脑束、楞纹束、大脑心脏束;E,柱螺旋状大面揭示楞斜束(粉红色)和楞纹束(深粉红色);F,屏螺旋状大脑束的心脏产自;G,矢螺旋状位 DTI 揭示屏螺旋状大脑束。CST,大脑心脏束;FAT,楞斜束;FST,楞纹束;SLF,上纵束

屏螺旋状大脑束联合行动屏螺旋状质子与 SMA 之前第一区的之前缘和背侧后端的心脏;源于屏螺旋状质子后,屏螺旋状大脑束逐步形成了外刚毛下颚,绕过壳质子和极外刚毛之间,在壳质子的上极与内刚毛糅合逐步形成等离子赖氏;在等离子赖氏内,屏螺旋状大脑束走形于楞斜束的外侧和内刚毛的外侧。

表 1 SMA 所在之处之外的拉伸束、神经特性及细菌感染后表现

特性

连接第一区域

竞争者极区

非竞争者极区

失连后症候群

上纵束 I

经 SMA 所在之处的外顶部联合行动楔之前叶与扯上头回心脏的之前端

调节高层次的青年运动特性,青年运动举办活动的发起,静止螺旋状态的应答,结合内部和外部的信息

同竞争者极区

不清楚

短的连上拉伸

SMA 之前第一区和心脏之前端心脏;SMA 之前第一区和 SMA 固有第一区;SMA 固有第一区和中的央之前回

楞斜束

SMA 所在之处和心脏群岛盖部及新月形部

语种的不懂

语种实质上不会或不懂总体转变

楞纹束

SMA 所在之处和尾螺旋状质子与壳质子的之前端

语种的不懂;自主青年运动的管控

自主青年运动的管控

单侧极区青年运动重启持续性;有时极区语种持续性

屏螺旋状大脑束

SMA 所在之处和屏螺旋状质子

视力、听觉及青年运动的结合

同竞争者极区

单侧屏螺旋状质子细菌感染意识持续性;单侧细菌感染无特性持续性

事实上,SMA 之前第一区和 SMA 固有第一区的边境仅在组织学和细胞结构上深入研究中的才有描述,大体上不能第一辨别,因此将经之前联合行动垂直于之前后连合的假想线视为其划定。

SMA 所在之处的特性主要为对青年运动和语种消除负性调节反应,细菌感染或切除术后确实会消除 SMA 症候群,表现为青年运动和语种实质上减缓,如热力学缄默症;但是大多数的 SMA 症候群是可逆的,确实与大脑心脏的再继续塑和对侧 SMA 所在之处的补偿组态有关。另外,SMA 所在之处心脏下的拉伸束细菌感染后也可时有发生负性调节反应,在订定治疗建议时也需考虑到。

对神经外科外科来说,受制于 SMA 所在之处之外的皮质拉伸束至关重要,以外拉伸束的病理学,起止点,临床特点及细菌感染后的神经特性持续性。在订定治疗建议时,只能高度评价出血与 SMA 所在之处拉伸束的关系,如果出血与拉伸束关系密切,应与患儿传递信息时有发生 SMA 症候群的危险性。

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主笔: 程招聘

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