应用铰唇红黏膜滑行瓣修复铰唇裂术后唇珠缺失5例报告

颚裂复原时，往往因为颚红该组织处理不当，术后出原为颚和黄不相比、不对称或缺如。成之其在内侧颚裂患者，由于在此之前颚短小，颚红该组织生产量过剩，术后平常出原为颚红竖部凸陷，逐步形成“声响”斜视，上颚无颚和黄、颚峰、人中颅顶及人中凸，往往友有上在此之前牙牙冠颇至是在此之前牙牙冠及牙龈另有露。内侧颚裂术后颚红部斜视的二期整复也较下部颚裂越来越复杂。由于颚和黄的特殊后方，其特征如何、是否结实对整体复原功效至关举足轻重。 近年来，我们从矫治内侧颚裂术后类似于的颚和黄脊柱或颚红缘的“声响”斜视出发，探索了一种合适、简便、实用性的颚和黄复原方法，取得了满意功效，原为报道如下。 1.病同上与方法 1.1药理学详细资料 收集我科2015年3同月—2017年5同月医疗机构的内侧颚裂术后颚和黄局限性患者5同上（Ⅱ级），男2同上，女3同上；年龄7~26岁，中位年龄13岁，高达14岁。 1.2开刀方法 于均麻西行内侧颚斜视矫正术+颚和黄催生术。术中同期内部设计埃尔在右方的内侧颚红表皮盘旋叶向右方盘旋，转移催生颚和黄，复位内侧西南侧轮匝肌并于下部瓦合缝，以达到催生颚和黄、瓦解声响斜视的最终目标（图1）。 1.2.1切下分离 如图1（A、B）所示内部设计切西南侧。切下在此之前颚各点版主皮肤上，在皮下将在此之前颚皮肤上叶稍稍，在此之前颚部四肢一再鉴定保有，将在此之前颚表皮该组织保有在重修颚和黄时可用，开刀上颚皮肤上处瘢痕该组织。切下侧颚各点版主皮肤上，在侧颚颚红表皮内部设计埃尔在右方的矩形表皮叶，该叶内含有内侧西南侧轮匝肌肌纤维，在侧颚逐步形成值得注意的颚缘红颚表皮肌叶，以待重修颚和黄时应用。图1 开刀内部设计示意图及术后截图。A.开刀内部设计正面中道；B.开刀内部设计松动位；C.术后正面中道；D.术后松动位 1.2.2缝重修 按肌功能整复术复位、重修西南侧轮匝肌，将两侧侧颚颚红表皮肌纤维向右方盘旋并瓦合缝，再与在此之前颚表皮该组织内肌层对位缝，以重修结实的颚和黄特征。 2.结果 所有患者开刀后给予抗生素3~5d，7d拆线，5同上开刀均一期硬化，复原后特征相比改善，颚和黄特征结实真实感。经术后随访9~35个同月，高达23个同月。术后恢复功效极佳，患者及家属满意（图2、3）。 图2 术后1个同月正面中道图3 术后9个同月正面中道 3.咨询 先天性内侧颚裂由于其过多的该组织脊柱，成之以竖在此之前颚部为颇，故术后常遗留上颚竖的区凸陷，颚和黄不相比。颚和黄是构成颚红中份美学特征的举足轻重组成部分，一旦脊柱，即得不到颚红的精致。在某些较严重的才会，还可致使上、下颚开口欠缺牢固，逐步形成"声响颚"，影响美中道、发音等功能。内侧颚裂术后继发斜视的特点除与颚裂总体轻重有关另有，还与第一次复原的开刀方法有关。 绾新春等的分析显示，声响斜视可分为4级，Ⅰ级：11、21牙冠显露出1/2；Ⅱ级：11、21牙冠均显露出或11、21牙冠均显露出友12、22显露出近中纵行牙冠l/2~2/3；Ⅲ级：11、21牙冠均显露出和附着龈显露出1/2，或12、22牙冠均显露出友附着龈显露出1/2及12、22牙冠显露出2/3以上；Ⅳ级：11、21牙冠及相应牙龈均显露出友12、22近中牙冠纵显露出2/3以上。每种分级有其相应的复原方法，类似于的复原方法有内侧在此之前推肌埃尔红颚肌叶复原法、V-Y在此之前推复原法、双“Z”形叶复原法、下颚Abbe叶复原术等。 我们将本来需要开刀的颚红表皮该组织再并用，并用西南侧轮匝肌复位及颚红表皮该组织叶滑动盘旋，以重修颚和黄的立体在结构上，比单纯行内侧西南侧轮匝肌叶复位越来越能体原为出催生颚和黄的立体感和结实感。可用该方法可以补救轻、中度声响斜视（Ⅰ~Ⅲ级声响斜视），有较广泛的应用范围，如德赛也简便易懂，必需担心血供问题。颚红部的血运丰富，所内部设计的肌表皮叶可以不受长宽比同上的限制，这为开刀功效提供了极佳的保证。内部设计的切西南侧多位于颚部的非基底表皮的区域内，术后瘢痕隐蔽，复原功效极佳。 原始出处：梁贇,杨育生,吴忆来.应用内侧颚红表皮盘旋叶复原内侧颚裂术后颚和黄局限性5同上报告[J].我国西南侧腔颌面另有科周报,2018(05):449-451.