一文总括 | 前庭眼反射的解剖基础

外侧眼眶光线（VOR）是人体重要的病理光线，其病理意涵在于必要人在青年运动过程中所，眼眶球只能精准同步地也就是说青年运动从而使视觉目标不稳定的在脑干黄斑处。

从功能Mode上分类，外侧眼眶光线由三大部分分成：外侧外周唤起器及传布渠道，外侧的中所心，青年运动传出新渠道。其中所，外侧外周唤起器又包含半规管（Semicircular Cs）和虹陶器 （Otoliths）分别唤起改投动（角轴向）及平行（离散轴向）青年运动。

本文主要简述半规管及虹石外侧眼眶光线渠道的组织学基础，加深对外侧亲和力脱节的引致症状、临床注记现的了解。

半规管在人体有六个，左右上方交替原产，每侧三个又常为互横向产生紧致坐标系（总体半规管 HC、从前半规管 AC、后半规管 PC），其中所总体半规管略为上而立与总体面产生 30°垂直。

臀部的紧致改投动青年运动被各平面半规管以不同触发程度的多种形式记录，从而促使也就是说压迫的眼眶外眼睑膨胀产生也就是说眼眶球青年运动。

并不一定，臀部左改投时，左面总体半规管被远超过程度触发，而上方总体半规管被减缓，经由外侧眼眶光线渠道，也就是说眼眶外眼睑膨胀使眼眶球牵涉到西行。

类似地，当臀部正上方从前而立时，上部从前半规管被部分触发，而上部后半规管被部分减缓，组合成的眼眶外眼睑膨胀使眼眶球上改投。

由此可知 1. 半规管的紧致组织学后方及有利于诱导。A：半规管在紧致上对齐接近横向。B： 以总体半规管为例，壶出新水箭头同方向为小脑官能团，内淋巴液常为对开放性轴向与小脑官能团恰当时激发远超过激动。

由此可知 2. 受诱导的半规管与眼眶球青年运动的关连。通过与眼眶眼睑间的压迫关连，必要眼眶球围绕受诱导半规管的改投动轴摆动。注意内淋巴流动同方向与眼眶球改投动同方向恰当，而与头动同方向常为反。

因此，半规管外侧眼眶光线的完成也就是说半规管与眼眶外眼睑间产生的固有组织学联系。依此头眼眶青年运动关连、半规管的紧致对齐及眼眶外眼睑的功能，我们不难推算出新这一联系（注记 1、由此可知 3）。

注记 1. 半规管与眼眶眼睑的也就是说关连

由此可知 3. 不同半规管激动诱导下的眼眶球青年运动。R 上方，L 左面；HC 总体半规管，AC 从前半规管，PC 后半规管；E 眼眶；箭头代注记眼眶球青年运动同方向

长时间情况下，当臀部即便如此保持瞬时情况下下，归一化交替的半规管-外侧渠道存在常为等的血清素亲和力（≠0），眼眶球只能固视于正上方位。

而当全毁开放性或者有毒原发开放性使一侧外侧系统牵涉到伤害时，上方常为等的外侧亲和力被打破，此时即使臀部仍保持恰当瞬时，占优侧的外侧亲和力也会触发反之亦然的眼眶外眼睑产生眼眶球青年运动（眼眶震慢常为，直接 VOR 渠道）；当外侧整合的中所心检测到这一眼眶球改投轴后，将触发反之亦然的扫视启动的中所心快速补救眼眶球改投轴（眼眶震快常为，间接 VOR 渠道）。

因此，眼眶震慢常为标明的眼眶球很慢漂移，反应出新的才是上方外侧亲和力脱节的本质。

由此可知 4. 总体开放性眼眶震的产生机制

以总体开放性眼眶震的产生为例。病理情况下下，臀部西行，上方总体半规管受到诱导激动，左面总体半规管受到减缓，眼眶球很慢向左摆动，在的中所心减缓作用产生快常为右方的病理开放性眼眶震。当左面总体半规管受到全毁时，上方外侧亲和力即便如此保持占优，在正上方头位即可出新现快常为右方的眼眶震。

换上不同的对齐组合成方式，我们可以常为符合新不同半规管及组合成出新现伤害时所加剧的外侧开放性眼眶震（注记 2）。

注记 2. 不同半规管受累与也就是说眼眶震型号式的关连 注：眼眶球改投动同方向为受检者视角

实际上周围开放性外侧开放性眼眶震可因减缓半规管伤害而出新现同方向各异的眼眶震，但实质上临床上所唯的周围开放性眼眶震多为混合开放性，而实质上横向、改投动开放性眼眶震罕唯。如单侧完全开放性外侧神经细胞炎因伤害同侧的所有横向+总体半规管，眼眶震快常为为总体扭改投型号。

这是因为半规管的神经细胞及微血管供应压迫有两组来源：总体半规管与从前半规管受同一神经细胞压迫、同一微血管供血，而后半规管受另一组神经细胞压迫及微血管供血，外周减缓引致同侧横向半规管（如 RAC+RPC）或者上部交替半规管（如 RAC+LAC）同时受累几乎不可能。

故通常认为，实质上横向开放性、改投动开放性、总体开放性眼眶震与原发开放性累及常为关的中所心外侧传导渠道加剧不同平面外侧亲和力脱节常为关。

由此可知 5. 半规管的神经细胞压迫与血供。总体及从前半规管由同一神经细胞压迫、受同一微血管供血，与后半规管的血供及神经细胞压迫常为独立。AVA 外侧从前动脉；VN 外侧神经细胞

与半规管常为反，虹陶器主要唤起平行轴向的变动及臀部的静态而立斜，并经由光线渠道激发可操作开放性眼眶球青年运动。

从组织学上分类，虹陶器包含抛物线中所空（Utricle）及球中所空（Saccule），抛物线中所空设于总体面，主要唤起总体面离散轴向的变动及臀部而立斜转变；而球中所空设于正上方矢状面，主要唤起矢状面离散轴向变动及臀部而立斜转变。

其中所，中所空斑看上去小脑在微纹区上方的官能团常为反，分别被常为反同方向的离散轴向所触发。

由此可知 6. 虹陶器的区域内及小脑官能团，小脑官能团指该同方向的轴向能激发远超过程度的神经递质，注意微纹区上方官能团常为反。

当正上方头位总体向左反转时，因虹石惯开放性减缓作用，中所空斑看上去小脑纤毛右方改投轴激发神经递质；而头位向斜保持恰当瞬时时，在引力轴向沿着切线的绝对值减缓作用下，中所空斑看上去小脑并不一定右方偏斜激发神经递质。

因此，实质上虹陶器无法区别于总体离散轴向及头位而立斜加剧的引力绝对值。

事实上，总体轴向及头位而立斜所激发的眼眶球可操作开放性光线青年运动并不常为同。虹石外内部结构包括横向半规管、外侧小脑等速度储存的中所心同时直接参与构成了上述外侧眼眶光线。

由此可知 7. 虹陶器的内部结构分成及有利于诱导。总体向左轴向及头位静态并不一定加剧了中所空斑看上去小脑纤毛右方改投轴。

在虹陶器及半规管外侧光线渠道的共同直接参与下，眼眶球牵涉到可操作开放性改投动或者反转以必要在不同头位及姿势下，眼眶球横向经纬度即便如此与「引力」同方向设于同一平行。

这里所指代人体所唤起到的「引力」实质上是地球引力轴向与头位青年运动的离散轴向的三维和。

由此可知 8. 头位变动下的眼眶球可操作开放性青年运动。眼眶球横向经纬度即便如此与「引力」保持恰当同一平行。Ag 引力唤起器，Ai 惯开放性唤起器，GIA = Ag+Ai（三维还原）代注记对新的「引力」唤起；唤起器箭头同方向与轴向常为反。

如由此可知 8 标明，当头设于标准正上方位时，眼眶球横向经纬度设于正上方矢状面。

当头位左而立（受检者视角，回转改投动），眼眶球牵涉到可操作开放性也就是说改投动以保持恰当与引力轴向同一平行；同时，内旋眼眶球去掉、外旋眼眶球下移以必要眼眶球总体经纬度与地球总体线恰当。

当头位突然右方轴向时，一方面眼眶球光离散左改投以维持原有固视；另一方面，因惯开放性轴向的三维还原加剧人体唤起到的「引力」同方向牵涉到改投动，眼眶球牵涉到可操作开放性改投动以必要眼眶球横向经纬度与新的「引力」同一平行。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.