Radiology：结直肠癌肝转移患者的圣诗！射频消融术有话说

交肛门癌是世界第四大最常见的癌症类别，这其中有共约45%的患儿发生肝转移。手术后缝合作为疗法该类疾病的主要目的，其与5年总穴居率(OS)在28%至57%间。但只有共约8%-27%的患儿在诊断为交肛门癌肝转移(CLM)时相符手术后必须，而无法手术后缝合得到患儿中位穴居期极少6-12个月底。

经皮的设备消减术(RFA)已被广泛应应用于肝恶性，是原发性肝脏鼻咽癌的标准疗法步骤。与具有手术后必须格的患儿比起，这种CT的消减技术对无法手术后缝合的CLM患儿也显示出良好的治果及临床表现。有研究课题备注明，不依经皮RFA疗法的CLM患儿渐进进展(LTP)与较高的穴居率涉及。但与手术后疗法的研究课题比起，关于RFA疗法CLM患儿的涉及研究课题较少且仍然随访样本有限。

近日，出版在Radiology新闻周刊的一项研究课题审核了CLM患儿不依RFA术后渐进无进展穴居期(LTPFS)，并基于临床函数提出一种假设LTP的算法思路，为临床提供一个现代、准确的比对有利于不依RFA的CLM患儿的医学影像目的。

在这项回顾性研究课题中，归属于了从2000年3月底到2014年12月底期间接受经皮RFA疗法的CLM患儿，并随机可分转型一组(60%)和在表面上检验一组(40%)。Kaplan-Meier法审核LTPFS和总穴居率(OS)。运应用于多函数Cox百分比风险回归深入研究对转型样本集中受到影响LTPFS的分立原因进不依检验。风险评价应用于生命危险原因的审核并应应用于检验样本集。

本研究课题归属于365唯患儿(岁数60岁±11岁[置信区间];259名男性)共512唯CLMs进不依审核。1年时LTPFS和OS分别为85%和92%，5年时为73%和41%，10年时为72%和30%，15年时为72%和28%。LTP的分立生命危险原因包括大于或等于2cm(风险比[HR]， 3.8;95% CI: 2.3, 6.2; P < .001)、包膜下位置(HR, 1.9;95% CI: 1.1, 3.1; P = .02)以及大于消减锯齿状≤5mm (HR: 11.7;95% CI: 4.7, 29.2; P < .001)。适用风险原因的假设数学模型在1年、5年和10年的双曲线下面积分别为0.89、0.92和0.90，与单独适用大于消减锯齿状≤5 mm的数学模型比起，其双曲线下面积明显提高。

示意图1 在整个队列中渐进无进展穴居(LTPFS)的Kaplan-Meier双曲线。

备注 用单函数和多函数Cox百分比风险数学模型审核316唯交肛门癌肝转移患儿的设备消减术后渐进无进展穴居涉及原因的交果。

示意图2 在整个队列中总穴居(OS)的Kaplan-Meier双曲线。

综上所述，的设备消减对交肛门肝转移患儿的疗法发挥了仍然控制的效果。包膜下位置、直径≥2厘米及大于消减锯齿状≤5毫米与渐进进展涉及。尽管大于消减锯齿状≤5mm是最主要的原因，但与仅适用大于消减锯齿状的数学模型比起，适用所有分立生命危险原因的多原因步骤能能够地假设渐进无进展穴居期。本研究课题为临床提供了一个比对的设备消减疗法最佳患者并现代假设患儿临床表现的医学影像目的。

注解记事：

Kichang Han,Jin Hyoung Kim,Seul Gi Yang,et al.A Single-Center Retrospective Analysis of Periprocedural Variables Affecting Local Tumor Progression after Radiofrequency Ablation of Colorectal Cancer Liver Metastases.DOI:10.1148/radiol.2020200109