高级别鳞状视网膜内病变：建议直接行 LEEP 术 不建议镜活检

对于睾丸肿瘤学乙型肝炎结果为这两项突起上皮细胞内发炎（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）者而言，60% 的镜其组织学流言道病学为睾丸上皮细胞内瘤不定 2 级及以上发炎（cervical intraepithelial neoplasia，CIN2+），30 岁以上的此类患儿 5 年睾丸癌效用为 8%。再考虑以上潜在效用，所致睾丸癌乙型肝炎结果和睾丸癌前发炎简介在 2012 年提出异议：对于 24 岁以上的非妊娠女性，HSIL 者需要即刻言道睾丸发炎切除精，例如 LEEP 手精（睾丸马蹄形电切精），对于无条件言道镜检查者更是为举荐。

但是尽量尽量避免外镜下其组织学可能已经切除发炎其组织并使其组织间质接触 HPV 显现出免疫移除作用和局部呼吸道反理应会显现出二次破坏作用从而消除睾丸发炎，外医师仍坚定传统观念的 3 步医学上（睾丸肿瘤学乙型肝炎—镜下其组织学—LEEP），以尽量避免以致于疗程。目前，不论是美国还是卫生保健海洋资源极少的各地区均推崇对于睾丸发炎即查即治，但是关于此类疗程方式后患儿发作 CIN2+效用的研究尚未却说报道，其稳定性和有待进一步探讨。

值得注意，美国华盛顿大学医学院的 Kuroki 研究者等就这两项突起上皮细胞内发炎患儿睾丸马蹄形电切精后流言道病学切缘同义者的 CIN2+患儿进言道了一项单中心回顾性队列研究，结果表明对于 HSIL 患儿言道 LEEP 手精不论是即查即治还是传统观念 3 步医学上，精后流言道病学为 CIN1-者接下来和发作 CIN2+的效用和 CIN2+者不尽相同。因此，即查即治 LEEP 处理睾丸发炎是难以实现的，此类患儿精后仍需加强随访，文章值得注意发表在 J Low Genit Tract Dis 上。

归入研究的患儿需满足：年龄大于 25 岁，睾丸肿瘤学结果为 HSIL，而因非 HSIL 发炎言道 LEEP、随访数据不全、妊娠和睾丸癌病两书者不归入研究。流言道病学同义是指精后流言道病学为 CIN1 级及以下发炎者（CIN1-），阳性是指 CIN2 级及其以上发炎者（CIN2+）。

结果表明，56 位患儿言道即查即治的 LEEP 手精，50 位言道传统观念 3 步医学上，大约年龄 33 岁，怀胎 3 次，大约随访间隔时间计有 12.7 和 13.1 翌年，58 位存在 HPV 感染者，97 位未注射睾丸癌狂犬病，47 位怀胎妇，10 例既往有过 LEEP 手精两书。随访找到，31 位出现上皮细胞内瘤不定，其中 13 例低级别发炎，18 例这两项发炎。

LEEP 同义者和阳性者精后随访持续性肿瘤学乙型肝炎结果者几率不尽相同（23% 比 31%），且这两项发炎几率无区别（14% 比 18%），但是对于 LEEP 阳性者而言，切缘阳性者的病灶接下来和发作效用上升（27% 比 3%）。两种疗程方式对比研究结果找到，精后持续性肿瘤学乙型肝炎结果和 CIN2+发炎的几率无区别。Kaplan-Meier 曲线研究标示出，两种疗程方式的精后发作间隔时间无区别。

对于即查即治组而言，同义者和阳性者的无发作生存期计有 6.8 个翌年和 4.8 个翌年，而对于传统观念的 3 步医学上，同义者和阳性者的无发作生存期计有 6.6 个翌年和 5.0 个翌年。而疗程方式的单各种因素研究结果表明，两组精后无发作生存期无区别，计有 4.8 个翌年和 5.5 个翌年。Cox 效用模型标示出，LEEP 精后流言道病学同义患儿 CIN2+的效用各种因素为颇高龄、既往 LEEP 手精两书和流言道病学切缘阳性。

综上所述，对于肿瘤学乙型肝炎为 HISL 发炎的患儿而言，即查即治式 LEEP 精不影响随访上集。根据文献报道，LEEP 精后流言道病学同义者发生 CIN2+发炎的几率为 0.6～13%，尽量尽量避免即查级治的 LEEP 精和传统观念的 3 步医学上精后发作率不尽相同且不影响无发作生存期，因此即查即治的 LEEP 精是安全难以实现的，可以减低卫生保健花费、减低患儿精神上并提颇高患儿依从性。同时，和简介建言的一样，尚无定论看来不尽相同级别的 CIN 患儿理应订立不尽相同的随访周期，LEEP 精后流言道病学同义者某种程度需要密切随访。

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