多图给定 你做的剖宫产手术标准吗?

2022-01-10 03:47:17 来源:
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一、切下背壁打开背膜

经背产卵巢下段剖宫产绝技,下背部横小圆锥一般采用 Pfannenstiel 小圆锥,即耻骨上两横指(3 cm)的浅圆形小圆锥,长约 12-13 cm。切下脂质层,在中所终点站上方脊柱各切其余部分故名,钝脚沿面部小圆锥直角向上方稍一整脊柱(剪刀子尖理应上凸,毋挫伤脊柱上端的肌肉该组织)。

钝性撕开脂质及脊柱至面部小圆锥等长,则不易挫伤小圆锥下血管。玻璃瓶或蚊式绞绞夹止血。魄和同事分别用 Allis 绞受理脊柱上切缘中所终点站上方,右右手钝性向肚脐中空方向从脊柱下产物上方背直肌。

并用钝脚剪断脊柱与背白终点站细菌感染。同法用 Aliis 受理脊柱下切缘并剥离锥状肌。剥离上方背直肌,暴露显现出背膜。用 Kelly 绞嘴唇受理背膜,再行用刀子切下其余部分中空或用 Kelly 绞打洞,再用剪刀子向上方各横向一整 1-2 cm,约莫撕开背膜。魄和同事双脚重叠放入背膜,受理上方背壁和背膜,向上方牵拉以扩展到背壁和背膜小圆锥。双脚理应均匀、较快、日益增强。此时魄理应审核背壁小圆锥各层大小确实能顺利完成娩显现出胚胎,前提时扩展到小圆锥。

二、暴露显现出和切下产卵巢下段

观察产卵巢下段旋转方向,转变成情况,看不到产卵巢小肠背膜反折(产卵巢下段下缘标识)和小肠方位。耻骨上放置背膜拉钩,必要暴露显现出产卵巢下段。

将产卵巢扶正,产卵巢小圆锥选在产卵巢下段下缘下 2-3 cm 处。需特别注意的是如果不利用这一参考点,医生可能选取的产卵巢小圆锥方位更加低,在而以后产卵巢。未确定中所终点站后,用右手绝技刀子嘴唇划显现出一个 2 cm 的水平小圆锥。

第一刀子划下之后的每一次划刀子都要用另一只右手的右右手偏北小圆锥,一遍看不到产卵巢肌层的具体来说。当切下部分肌层时,用右右手剥削然后放松小圆锥的中所央,如果余下的肌层更加薄,上会会引起随后被切下的隔膜水泡,这种切下产卵巢的方法几乎可以仅仅消除划伤胚胎的风险。

三、娩显现出胚胎和子宫

产卵巢小圆锥扩展到后,之前迅速吸净羊水,去除耻骨上背膜拉钩;魄以右手指进入宫腔,四指从胎脚侧方翻越背部到达胎脚后方,托胎脚于掌心,右手掌要降至枕额周径平面;

魄右手指以扶底为支点,屈肘向上向产妇足方双脚,同时同事约莫手向上向产妇脚方受理产卵巢切缘上份,右手指在宫底减压,利用杠杆原理较快将胎脚娩显现出产卵巢小圆锥。

胎脚娩显现出后,魄立即用右手再行用胚胎故名、喉部中所液体;继而同事之前向下推宫底,主刀子才让牵引,娩显现出前腹、后腹和躯干;

主刀子将胚胎摆在脚低位,再次用右手再行用胚胎故名鼻黏液和羊水,同事绞夹切断肚脐带,胚胎交台下部门处理。胚胎娩显现出后,予缩宫素 10 U 入液以防止产后显现水肿。魄和同事迅速用产卵小圆绞绞夹产卵巢小圆锥显现水肿点,更是特别注意小圆锥两端,也可换用 Allis 绞夹。绞夹小圆锥完成后,产卵巢肌壁服用缩宫素 l0 U。

需要特别注意的是不主张常规从背膜卢基显现出产卵巢(Thomas F.Baskett 主编的诊疗右手绝技学-第 11 版)。除非产卵巢小圆锥撕裂或大量显现水肿。

得到宫缩剂后,不该急于徒右手剥离子宫, 耐心准备好子宫自然地剥离后牵引娩显现出,以减少显现水肿量。娩子宫时要特别注意胎膜确实更加简单,特别特别注意产卵巢小圆锥边缘及宫颈内故名底部所谓胎膜残留。

子宫娩显现出后,核对子宫胎膜确实更加简单。

并用产卵小圆绞绞夹玻璃瓶块涂抹宫腔 3 次,蜕膜该组织过多者,可用有齿产卵小圆绞隔开宫腔自此以后绞夹拔除之。

四、切下产卵巢

用 1-0 琪肯(VICRYL Plus) 混和终点站,分两层不终其一生切下。

第一层从魄对侧开始,再行用两把 Allis 绞夹好小圆锥顶部,在其外侧 0. 5-1 cm 并作「8」字义切下后,打结,不剪断缝终点站,然后全层不终其一生切下至魄侧,最后一缝扣锁切下,也要超显现出角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀子垂直对侧将磁性肌层 (包括反折背膜) 做不终其一生包埋切下,理应在第一层缝终点站中所间进缝,缝到对侧后,与第一层保有的缝终点站打结。

五、关背

关背前再行核对产卵巢及双内置所谓诱发。彻底拔除扶背膜积液,得出结论清点玻璃瓶器械论断。

1. 以 2-0 琪肯混和终点站或 1 号带子不终其一生切下背膜。

2. 核对、止血,以 2-0 琪肯混和终点站或 4 号带子终其一生切下背直肌 2-3 缝。

3. 以 2-0 琪肯混和终点站或 4 号带子终其一生或不终其一生切下背直肌前鞘或脊柱。

4. 以 2-0 号混和终点站终其一生切下皮下脂质。

5. 以 4-0 琪肯混和终点站皮内切下或 1 号带子终其一生切下面部。但产程延长的产妇比较好不配上皮内切下法。

6. 小圆锥其余部分玻璃瓶,按压宫底,再行用宫腔内积血。

总编: 张秦溪

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