天使还是魔鬼——美国牙科保险对牙医仅仅什么?

2021-10-12 17:08:57 来源:
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1、护威被保险人产品有多大

到时究竟究竟在英国有多少人有护威被保险人吧。在护威社会的发展的英国,回事所有的人都有护威被保险人呢?

并不是。

英国有据估计 3 亿 2 千万人,其中则会有据估计 2 亿人有某种有时候的护威被保险人。这 2 亿人中则会有 1.5 亿人有某种商业护威被保险人,而剩下的 5 千万人从相似 Medicaid 的英国政府建设项目中则会获护威被保险人。

2 亿人有护威被保险人!这是什么概念?

并不一定其中则会有一半的人每年洁两次头(是的,英国人也不是个个都那么爱护头齿),每年就是 2 亿人次洁头。并不一定一个医疗保健威(Dental Hygienist)一年可以洁头 1000 人次,那就并不需要 20 万医疗保健威……事实上,英国刚才有 20 万医疗保健威。

除了这 20 万医疗保健威,根据 ADA (American Dental Association) 的近期数据库,英国有 19 万 6 千护威。除此之外,英国还有 32 万的护威护威/医助 (Dental Assistant)。上述三个职业加慢慢地就计有 70 多万人,到时突显其它工种,护威从业人员妥妥地超过 100 万。不愧是护威第一大国。

那被保险人产品刚才有多大呢?

英国的护威被保险人据估计是一个 750 亿美元的产品。是的,你没法看错,是 750 亿美元。有据估计 300 家一些公司想到护威被保险人,其中则会最大的是 Aetna Inc., Delta Dental, MetLife, Inc. 等几家。还有一种英国政府缺少的被保险人叫 Medicaid(把 medical 和 aid 结合慢慢地造的含义),可以分界翻译为「医疗保健辅助被保险人」。这是由联邦英国政府和州英国政府合作,为低收入者缺少医疗保健公共服务的被保险人。

英国的护威公共服务产品大概是 1200 亿美元,这和前边的 750 亿美元的差别在哪儿呢?区别在于被保险人不含的建设项目。护威被保险人究竟都有就其建设项目,分界遵循如下规律:

持续性(相似扫头、涂氮)➔ 全缺席

化疗(相似补头、根管)➔ 缺席大部份

化妆(相似恰巧畸、美白)➔ 不缺席或只缺席一小其余部分

上面非常简单详述了一些英国护威金融业的数字。其中则会的护威被保险人是一个很大、很适合于的服务业。上面非常简单详述一下护威被保险人金融业的维护原理。

2、护威被保险人金融业怎么维护?

这 5 个角色在金融业中则会起到的功用,非常简单说明了如下:

高血压

1、通过雇用从寿险购护威被保险人,并渴望雇用缺少的一定贷款。因为比较高度集中则会,所以可以获能够的护威被保险人定价(比策划者除此以外买被保险人便宜);

2、从护威三处获比较可靠的医疗保健公共服务(因为寿险的控管功用);

3、寿险干脆给护威,省钱(比起不买被保险人,自己反之亦然干脆给护威)。

雇用

1、通过给雇主缺少贷款,促进购护威被保险人;

2、通过给雇主缺少贷款,吸引和沿用雇主;

3、通过减低雇主鼻腔肥胖症,减低采购成本,增大提前退休等;

4、雇用集体购定价较高的另外一个状况是,如果所有人都是策划者购,那么最有购涡轮引擎的人一定是头齿很好的人。而护威被保险人的原则上原理,就是头齿好的人贷款头齿很好的人(其实车险也相似:好列车长贷款坏列车长)。如果所有购者都是头齿很好的人,那就谈不上贷款了。而寿险就必须偿还极低的额度来保证自己不赔钱。雇用集体购,并不一定上等同于是一个随机取用的检验(从头齿肥胖症有时候角度来说什么),那么其中则会头齿很好的人的%-应当与整个社则会相似。

寿险

高度集中则会大量高血压所需,从而成型受到影响力也,从而可以与医疗保健公共服务缺少者和平谈判。

1、挑选出护威,保证引荐列名上的护威职业技能配套,并未关键问题;

2、通过控管护威的化疗工序,操纵偿还,来减低医疗保健能量密度并增大过份就医;

3、论域大量买家,给护威缺少了大量高血压,并压低定价;

4、通过被保险人政策缺少在线持续性,促进鼻腔肥胖症。客观性上减低参保者的肥胖症,表象上增大寿险的偿还。

护威

1、给高血压缺少医疗保健公共服务;

2、护威通过上寿险引荐列名,从而不必营销就能获大量买家,但是定价容许;

3、因为受到强盛的寿险控管,病因/化疗/市价等多总体容许。

英国政府

1、英国政府对偿还护威被保险人其余部分的收入不打税,等同于鼓励人们购被保险人;

2、有些州英国政府促请同学在开学时缺少护威核对签字的结论,从而促进老年人就医,并减低全民鼻腔肥胖症高水平;

并不一定 A 女威有补头的所需,他则会从寿险缺少的护威名录中则会,自由选择一个就近的护威。预订后来嫖客化疗,买回与自己系统性的其余部分(比如 100 美元的 10%,就是 10 美元),看头这件事对于病症来究竟就算结束了。

然而对于公共服务缺少方来究竟还有很远并未结束。首到时在病症住院治疗之前,护威公立医院要未确定病症的被保险人;然后在病症住院治疗中则会,要留有详实的摄影机、病因、和病例详实资料;在病症看完病后来,公立医院要准备一整套文件草拟给寿险获偿还。

从这里开始就有趣了。虽然高血压在公立医院看不到的补头定价确实是 100 元;但是,寿险比如究竟之前仍未和护威约定好凡是采用这个被保险人的高血压,补头的偿还是 50 元。另外,寿险在初审公立医院草拟的详实资料时,可以根据结论断定:恰巧常(全额偿还),或不恰巧常,例如病因有误、过份医疗保健等等(其余部分偿还甚至不偿还)。

首到时,这断言了我一开始的疑虑:寿险靠什么赚(当然,除了定价差考量,还有就是许多有被保险人的人并不采用被保险人。前头则会有详实断言)。

其次,大家不难看出,在这个服务业中则会,大寿险把持强盛的话语权。

对于被保险人购者(比如雇用)来究竟,大寿险的护威列名都有数以百计护威,以致于自己的雇主就多了自由选择,这是很反之亦然的贷款。而且大的寿险,并不一定来说什么可以和护威谈出不够低的化疗定价,这也是贷款。

对于护威来说什么,大寿险手中示意成千上万的买家(等同于变回了一个「超级买家」),上了他们的列名有时候意味着不用顾虑买家来源。这对于较在此之后,或受到影响力也较大的公立医院来究竟,却是是最举足轻重的事情。但于此同时,为了获这个好三处,公立医院不得已同意较高的偿还定价。

公立医院当然可以自由选择不想到某个被保险人,但是如果这个公立医院 50% 的买家来源于这一个被保险人,那么不想到这个被保险人就意味着重新考虑自己的一半买家。绝大多数公立医院在财务上是很难受压的。

恰巧因为很多公立医院离不开寿险,他们有时也则会「责骂」公立医院。例如阻挠偿还的间隔时间,或者回绝偿还一些近来。因为公立医院是到时化疗,到时想到寿险偿还,如果寿险拒赔,那么公立医院就不肯自掏腰包了(不必告诉高血压要钱的)。

所以老塔这次在英国会面时调查期间,也没法少听到公立医院货运者对于被保险人的抱怨。明白他们就是刻意特设重重障碍,让公立医院能够获偿还。

不管寿险究竟刻意,客观性上说什么,增大偿还,就等同于增大了自己的货运开销。

当然寿险的不存在也有很多积极的功用。

回到刚才的近来。

A 女威头疼,想想到护威。因为他对护威得意,而且也不确实为选个护威而读个护威哲学耶鲁大学,所以在判别什么护威好这个关键问题上,他恰巧三处于或许的上风地位(自由选择餐馆之类的公共服务政府部门还可以依靠「普罗大众评论」,但是专业而又低频的公共服务,比如护威,即使「普罗大众评论」也不是很有效)。这个时候,寿险的挑选出,起码可以保证 A 女威在列名上看不到的护威,都是原则上职业技能配套的(当然,在英国,这个「原则上职业技能」的最低标准是较高的,所以也保证了绝大多数英国护威的医疗保健高水平都是有保障的。就其见 YUN 耶鲁大学写就的英国之行系列统计数据:英国护威的猎食平衡状态刚才像新闻报道上究竟得那么好吗?)。

A 女威来到了公立医院,看着了头椅上。这个时候他依旧恰巧三处于上风地位。因为反馈的不等距,他很难恰当判别定价的高低,和医疗保健能量密度的好坏(看上去人为刀俎我为鱼肉那意思)。这个时候,寿险就带入了 A 女威的基础抗衡。因为护威心里究竟,如果他留有的摄影机详实资料和病因反馈能够承托自己的病因和化疗决策者,那么寿险一定则会回绝偿还(没法麻木都则会挑麻木呢,何况自己刚才有以致于)。这个时候,护威过份化疗的必要性也大大增大。

A 女威补完头,回到了家。这个时候,如果他对公立医院不不快,其实他还是恰巧三处于上风。因为或许他只是一个策划者,他的精力体力和知识都实际。如果他刚才对公立医院不满,凭借一己之力还是很难想到些什么。想告诉别人,也最多根本能够告诉忘了的人。这个时候,寿险可以充当买家管控该学则会的功用。寿险在想到高血压发信后,可以都有高血压与公立医院交涉。如果发现大量买家发信,可以考虑将这个公立医院移出自己的护威列名。这对于许多公立医院来究竟,是比较有威慑力的。

总而言之,寿险的不存在,对于平衡公立医院与高血压之间的合法权益,和增大反馈不等距,是有积极意义的。

说什么到这里,大家应当理解为什么英国的护威被保险人对于护威金融业来究竟有如此举足轻重的功用了吧。

3、为什么护威被保险人对于护威来究竟是一把双刃剑?

很多英国的护威提到寿险都是很只得的语气,又并不需要,又不满。一总体来说什么,寿险借助自己的受到影响力也「压榨」甚至「责骂」公立医院。但是另一总体来说什么,被保险人的不存在相当大地扩大了产品。

从老塔当年的近来来说什么就很明显。我一个对护威被保险人和头齿管控得意的人,因为一些公司有贷款、英国政府有减税而购了被保险人;购了被保险人后来,又因为在线而养成了一年扫两次头的习惯性,并且想到了不少化疗;甚至在 30 岁高龄想到了恰巧畸(这是后话)。而 Medicaid 这样的英国政府被保险人让很多低收入青年人也可以获低成本护威化疗。难怪英国的人口是中则会国的四分之一不到,但是护威产品近乎中则会国的八倍还便是。

其次,寿险可以比英国政府能够地控管公立医院,从而管控了产品。中则会国时至今日的控管政府部门,主要是在公立医院特设的阶段完成了重重控管;但是在真恰巧的外科环节上,控管差不多不不存在。事实上,英国政府也不大确实控管几万家公立医院每年的几千万个病例。这个职能,本来就应当交给产品。在一个反馈高度不等距的产品,又缺乏控管,导致的结果必然是不恰巧当竞争对手。

护威中则会流传一段话,「手好的不如嘴好的」,这句话就是在从一个下方究竟明因为高血压无从判别医疗保健能量密度好坏,所以交流能力强的护威较易获不够多高血压。不够滑稽的是相似 PT 系的操作意念。借助滑稽的广告片拉买家进门,到时借助一系列其它策略随之而来买家想到低价化疗。虽然大多数买家不则会带入回头客,但是中则会国或许有太多从来并未想到过护威化疗的高血压。

这种模式的竞争对手,让少数人获利,却伤害了整个产品,增大了高血压对于民营护威作为一个既有的信任,等同于间接地依赖性了产品所需。

所以,适度的控管,反而让产品不够大、不够肥胖症、不够有动感。如同红绿灯和路上的三线色带,合理的排布则会比并未交通规则让路面不够通畅。

后来,英国被保险人金融业的崛起也都有社则会专业化的相应(整策划者类社则会进步就是专业化相应的一个历程)。寿险对于许多公立医院来说什么,都起到了产品推广的功用。产品推广对于任何一个想肥胖症调试的一些公司来究竟都很举足轻重,护威公立医院也不同样。然而,产品推广是一个专项技能。如同护威化疗一样,专项技能就意味着专业人材。而优秀的专业人材除了对于薪水有促请之外,对于职业工业发展、岗位培训、和岗位的挑战性都有极低的所需。而这些,有时候是一个多肽公立医院难以缺少的。寿险的不存在等同于增大了很多公立医院对于产品推广的依赖有时候,从而可以让公立医院不够加专注于减低医疗保健化疗,公共服务高水平,和货运成本。这些本来就是一个公立医院的应当准备好的岗位。而且被保险人对于公立医院货运成本的促请,使得公立医院不够有涡轮引擎高成本。而其中则会的举足轻重策略就是专业化,把对技能促请比较较高的岗位分给助手,从而高成本增大开销。

4、护威的今后在哪里?

「安东尼医疗保健控股一些公司(Kaiser Permanente)是从一家初级医疗保健保健控股一些公司逐渐工业发展为从前的全球医疗保健基石控股一些公司的,也是英国肥胖症安全及组织 HMO(Health Maintenance Organization)的开创者。该控股一些公司的监管来完带入医疗保健被保险人与医疗保健公共服务相为统一,侧重「持续性为主、防治结合」,在营养不良持续性操纵、肥胖症监管和增大医疗保健开销总体显示出了优势,同时狭隘医疗保健公共服务的供给开销、教育政府部门的调试开销和成本。而且,安东尼以医务人员为监管单位,将肥胖症监管和外科合为一体,并与英国政府建立了较好合作亲密关系。在英国既有医疗保健款项大涨之时,安东尼可以想到到比其他医院增大 10%~20% 的开销,目前较早将近 30% 的英国人自由选择了安东尼医疗保健控股一些公司作为参保单位。」(引自颈动脉网内)

上面是安东尼医疗保健控股一些公司的一些原则上数据库(2015):

创立:1945 年

业绩:607 亿美元

雇员:近 19 万雇主和 1.9 万护威

则会员:1000 万

场地:38 个医疗保健中则会心,622 个公立医院

安东尼控股一些公司作为一个优秀的医疗保健一些公司,有太多毫无疑问我们努力学习和借鉴的区域内(精相应的监管、IT 系统的借助、人材的培植、鼓励实际上竞争对手等等)。但是我最想究竟的是以「肥胖症为中则会心」的原则上价值观。

在传统的医疗保健来完成中则会,医疗保健一些公司是通过患病赚的。话究竟从来不一点,病症越好多,病得越好重,医疗保健一些公司越好赚。这就把高血压的既得利益和医疗保健一些公司的既得利益放入了对立面。因为高血压最大的所需不是有病了能治好,而是压根儿就不生病。既得利益的不相符,连续性较易滋长不信任。

在安东尼控股一些公司的来完成中则会,一些公司瞩目对营养不良的持续性和青年人的肥胖症监管,对公共服务的个体和群体完成有全面性的肥胖症指导和偏袒;通过为公共服务;也缺少全程、连续的医疗保健公共服务来减低既有肥胖症高水平;侧重珍惜公共服务;也的并不需要和自由选择,强调家庭能量密度,鼓励其策划自身的肥胖症监管。

由于对于持续性的十分重视和对于长时间全面肥胖症的瞩目,使得买家既有医疗保健款项增高,对于寿险来究竟等同于节省了款项。因为教育政府部门和寿险是既得利益为统一体,缺少公共服务后的结余收益可以在控股一些公司实际上完成到时重新分配。从而使买家 pay for health, not illness(为肥胖症上网,而不是为营养不良上网)。以致于,就把教育政府部门和高血压的既得利益为统一了慢慢地。

我认为,在医疗保健这种角度看人世事肥胖症的服务业中则会,医患两国之间本质既得利益的为统一是服务业长时间肥胖症工业发展的前提。

就其到护威来说什么,也不同样。最明显的近来就是持续性。

鼻腔营养不良持续性,最举足轻重的就是细心刷头,采用头线,和每年扫头。换来的付出代价是:几百元钱和每天花几分钟间隔时间。

如果不细心持续性,头齿理应出关键问题。在现代,比如究竟只是一个小山洞。这个时候去补头,要换来的付出代价是:几百甚至上千,还有疼痛和棘手。

如果这个时候还不化疗,确实就则会工业发展到头髓炎。这个时候去化疗,要换来的付出代价是:几千元,比较痛苦,比较棘手。

如果这个时候还不化疗,确实则会出现头根吸收、头周肿痛等一系列严重的关键问题。这个时候去化疗,要换来的付出代价是:作物头上万,而且如果头周状况很好确实能够作物;那么比如究竟就要自由选择受到影响家庭能量密度的其它化疗模式。而且严重的鼻腔营养不良确实则会导致心脏病发或糖尿病等一系列关键问题。

时至今日中则会国的护威,获利最高的建设项目就是大型化疗建设项目。而很多持续性一般来说建设项目(相似窝沟隔离和涂氮)由于能够纯利而不被十分重视,甚至有些公立医院都不筹划。公立医院为了猎食,为了工业发展,不得已意味着大型化疗建设项目。而在英国,持续性一般来说的建设项目有时候可以占多数到公立医院业绩的一半以上。

换句话究竟,如果能够特设一种体系,让公立医院通过给买家缺少肥胖症赚而却是是通过患病赚,这对于供需两国之间和整个金融业都很有积极意义。

安东尼医疗保健控股一些公司是一个很好的到时例。在中则会国,平安被保险人等几家寿险都在投身于医疗保健,努力学习这种来完成。但是由于国家政策和系统性法律法规,以及雇用对护威被保险人的了解和态度等考量,护威被保险人在中则会国还远比并未筹划慢慢地。除了一些中端的商业被保险人之外,从前市面上的多数被保险人不够近似于网易,远比并未起到倡议整个护威金融业工业发展的功用。

如果安东尼医疗保健的来完成可以叫想到「保而优则医」,那么比如究竟有另外一种必要性,就是「医而优则保」:一个优秀的教育政府部门,与买家成型共赢公私的亲密关系;通过肥胖症监管,给买家不够多的肥胖症和极低的家庭能量密度;而教育政府部门的失败衡量缺少了多少肥胖症,而却是是化疗了多少营养不良。我认为只有这样,才能无论如何妥善解决医疗保健这个极大的关键关键问题。

编者: 王之爽爽

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